Вагінальний кандидоз

Вульвовагінальний кандидоз у 90 % жінок викликається Candida albicans (10% – інші види Candida).

Критерії діагностики вагінального кандидозу:

–         рН піхвових виділень 4 – 4,5;

–         відсутність запаху в амінотесті;

–         наявність міцелію (псевдогіфи) дріжджового грибка у вологому препараті піхвових виділень (у фізіологічному розчині);

–         наявність міцелію (псевдогіфи) дріжджового грибка при фарбуванні мазка за Грамом;

–         позитивний результат при використанні культурального методу.

Класифікація вульвовагінального кандидозу:

Неускладнений:

–         Спорадичний;

–         Кандидоносійство.

Ускладнений:

–         Рецидивуючий вульвовагінальний кандидоз

–         Кандидоз, не спричинений Candida albicans

–         Вульвовагінальний кандидоз при тяжкому цукровому діабеті, імуносупресії.

Лікування вагінального кандидозу:

Рекомендується утримання від статевого життя або застосування презервативів.

Гострий вагінальний кандидоз:

1. Препарати для вагінального введення:

–         Еконазол – по 1 вагінальній свічці (150 мг) інтравагінально на ніч протягом 3 днів;

або

–         Ізоконазол – 1 свічка 600 мг одноразово інтравагінально на ніч;

або

–         Натаміцин – по 1 вагінальній свічці інтравагінально на ніч протягом 3 – 6 днів;

або

–         Клотримазол – по 1 вагінальній таблетці (100 мг) інтравагінально на ніч протягом 3 днів;

або інші рекомендовані препарати.

1. Системна терапія:

–         Флуконазол – перорально 150 мг одноразово.

Хронічний рецидивуючий урогенітальний кандидоз:

–         Флуконазол перорально 150 мг одноразово, повторний прийом 150мг одноразово через 10 днів;

або

–         Флуконазол перорально по 200 мг кожен третій день (1, 4 і 7 день лікування);

або

–         Ітраконазол – перорально по 200 мг двічі протягом 24 годин;

або

–         Ітраконазол – перорально по 200 мг двічі 1 раз на добу протягом 3 днів.

Оптимальне лікування для вульвовагінального кандидозу, викликаного не candida albicans не визначено. Рекомендуються більш тривалі курси – 7-14 діб протигрибковими препаратами, не флуконазолом.

Критерії вилікування вагінального кандидозу:

–         відсутність скарг;

–        подальше спостереження проводиться тільки за жінками з персистуючими симптомами і наявністю чотирьох і більше рецидивів протягом року.

Матеріал підготувала: завідувач кафедри акушерства, гінекології та перинатології Кравченко Олена Вікторівна.