Багато хворих діабетом дивуються – чому з’явився цукровий діабет саме в мене? Кілька хронічних ендокринних захворювань людини в медицині об’єднують під однією назвою – цукровий діабет.
Причин виникнення цієї недуги досить багато, в основі яких лежить загальне порушення функціонування ендокринної системи організму, засноване або на дефіциті інсуліну – гормону, що виробляється підшлунковою залозою, або на нездатності печінки і тканин організму в належному обсязі переробляти і засвоювати глюкозу.
Через нестачу цього гормону в організмі постійно підвищується концентрація рівня глюкози в крові, що призводить до порушення обміну речовин, оскільки інсулін виконує важливу функцію з контролю переробки глюкози у всіх клітинах і тканинах організму.
При руйнуванні тканин підшлункової залози, знищуються клітини, відповідальні за вироблення інсуліну, що є причиною цукрового діабету, а також якщо з інших причин змінюється чутливість клітин і тканин організму до інсуліну, що міститься в крові людини.
Типи цукрового діабету
Причини виникнення цього захворювання криються в порушенні метаболізму в організмі, в саме вуглеводів, а також жирів. Залежно від відносної або абсолютної недостатності вироблення інсуліну або погіршення чутливості тканин до інсуліну, виділяють два основних типи діабету та інші види:
Інсулінозалежний цукровий діабет – 1 типу, причини виникнення пов’язані з дефіцитом інсуліну. При цьому виді цукрового діабету недолік гормону призводить до того, що його не вистачає навіть на переробку незначної кількості надійшла в організм глюкози. Як наслідок рівень цукру в крові у людини підвищується. Щоб не сталося кетоацидозу – збільшення в сечі кількості кетонових тіл, хворі змушені постійно водити в кров інсулін, щоб жити.
Інсулінонезалежний цукровий діабет – 2 типу, причини його появи не пов’язані з нестачею інсуліну, а розвиток його починається через втрату чутливості тканин до гормону підшлункової залози. За статистикою кількість хворих цим типом діабету значно більше, ніж 1 типом, приблизно в 4 рази, вони не потребують додаткових ін’єкціях інсуліну, а для їх лікування застосовують лікарські засоби, що стимулюють підшлункову до секреції інсуліну або зменшують стійкість тканин до цього гормону.
2 тип діабету у свою чергу підрозділяється на:
- виникає в осіб з нормальною вагою
- з’являється у людей з надмірною вагою.
- Гестаційний цукровий діабет – причиною якого є непереносимість глюкози, це рідкісний тип діабету, який виникає у жінок під час вагітності.
- Діабет, виникнення якого пов’язане з недоліком харчування.
Інші види діабету, вони є вторинними, оскільки виникають при наступних провокуючих факторах:
- хвороби підшлункової залози – гемохроматоз, хронічний панкреатит, муковісцидоз, панкреатектомія
- порушення харчування, яке призводить до змішаного станом – тропічний діабет
- ендокринні, гормональні порушення -глюкагонома, синдром Кушинга, феохромоцитома, акромегалія, первинний альдостеронізм
- використання в лікуванні хімічних препаратів – глюкокортикоїди, деяких психотропних або гіпотензивних засобів, тіазид-містять діуретиків.
- аномальність рецепторів інсуліну або генетичні синдроми – м’язова дистрофія, гіперліпідемія, хорея Гентінгтона.
Хімічний діабет – порушення толерантності до глюкози, непостійний комплекс симптомів цукрового діабету у чоловіків або жінок, який найчастіше проходить самостійно. Це визначається при аналізі через 2:00 після глюкозной навантаження, в цьому випадку у пацієнта рівень цукру коливається від 7,8 до 11,1 ммоль / л.
Згідно статистики, цукровим діабетом страждає приблизно 6% усього населення країни, це тільки за офіційними даними, але реальна кількість, звичайно, набагато більше, оскільки відомо, що діабет 2 типу може розвиватися роками у прихованій формі і мати незначні симптоми або протікати абсолютно непомітно.
Цукровий діабет досить важке захворювання, так як небезпечно тими ускладненнями, які розвиваються надалі. За статистикою діабету більше половини діабетиків гинуть від атеросклерозу кінцівок, інфаркту, пієлонефриту і сечокам’яної хвороби. Щороку понад мільйон людей залишаються без ноги, а 700000 людина позбавляються зору.
Причини виникнення цукрового діабету 1 типу
Багато хто цікавиться чи можна заразитися на цукровий діабет? Безумовно, що діабет заразитися не можна, оскільки це не інфекційне захворювання. Вже давно фахівцями було встановлено, що діабет найчастіше пояснюється наявністю генетичних дефектів, ожиріння, аутоімунних порушень. Отже, чому цукровий діабет виникає у людини?
Причини появи цукрового діабету 1 типу обумовлені найчастіше аутоімунними процесами, при яких в організмі виробляються антитіла проти власних клітин, кількість інсуліну зменшується аж до повного припинення вироблення гормону. Це обумовлено наявністю наступних захворювань – гломерулонефрит, аутоімунний тиреоїдит, вовчак.
На думку багатьох лікарів найбільш імовірним фактором, що впливає ззовні на розвиток цукрового діабету, вважається вірусна інфекція, оскільки часто після свинки (епідемічного паротиту), інфекційного мононуклеозу, краснухи або гострого або хронічного вірусного гепатиту, у хворого реєструють цукровий діабет. Це пояснюється тим, що і у здорових людей, і у хворих панкреатитом, а також злоякісними новоутвореннями підшлункової залози подібні аутоімунні процеси (антитіла до бета-клітинам) виявляються виключно рідко – 0,3% випадків. А ось утворення таких антитіл з’являється у хворих після пошкодження бета-клітин підшлункової на тлі вірусної інфекції.
Також у розвитку цього типу цукрового діабету винна підвищена активність Т-кілерних клітин, тобто не тільки порушення гуморального, але і клітинного імунітету призводять до цього захворювання.
Саме вірусна інфекція є пусковим механізмом розвитку діабету у дітей. Приміром, як ускладнення після краснухи, у кожного п’ятого переболевшего після хвороби розвивається цукровий діабет 1 типу.
Причини виникнення цукрового діабету 2 типу
При цьому виді діабету секреція інсуліну бета-клітинами підшлункової залози залишається незмінною, або знижується, але не значно. Основна маса хворих інсулінонезалежним типом діабету – це гладкі люди, з малою часткою м’язової маси тіла і великий масовою часткою жиру, а також люди похилого віку. У такого цукрового діабету причиною виникнення вважається зниження кількості рецепторів до інсуліну, а також нестача внутрішньоклітинних ферментів, що приводить до порушення обміну глюкози в клітинах і тканинах організму. Стійкість периферичних тканин до гормону підшлункової залози – інсуліну призводить до інсулінізму (підвищення секреції інсуліну), що також сприяє зниження числа рецепторів і появі симптомів цукрового діабету у жінок і чоловіків.
Чому з’являється цукровий діабет?
Спадкова схильність. При цукровому діабеті у обох батьків ризик розвитку цього захворювання у дітей протягом життя гарантований майже на 60%, якщо діабет страждає тільки один батько, то ймовірність також висока і становить 30%. Це пояснюється спадкової надмірною чутливістю до ендогенного енкефалінів, він посилює секрецію інсуліну.
При цукровому діабеті 2 типу ні аутоімунні захворювання, ні вірусна інфекція не є причинами його розвитку.
Часте переїдання, зайва вага, ожиріння – є основними причинами цукрового діабету другого типу. Рецептори жирової тканини, на відміну від м’язової, мають занижену чутливість до інсуліну, тому її надлишок позначається на підвищенні норми глюкози в крові. За статистикою, якщо маса тіла перевищує норму на 50%, то ризик розвитку діабету наближається до 70%, якщо зайва вага становить 20% від норми, то ризик становить 30%. Однак, навіть з нормальною вагою людина може хворіти на цукровий діабет, і в середньому 8% населення без проблем із зайвою вагою в тій чи іншій мірі страждають цією недугою.
При надмірній вазі, якщо знизити масу тіла навіть на 10% людина значно знижує ризик виникнення цукрового діабету 2 типу. Іноді при схудненні хворого на діабет – порушення обміну глюкози або значно зменшуються, або повністю зникають.
Фактори ризику цукрового діабету
Як уже згадувалося, при генетичної схильності, при наявності діабету у найближчих родичів, ризик виникнення цукрового діабету дуже високий.
При значній травмі, ударі, пошкодженні підшлункової залози також можливий розвиток діабету.
Зайва вага, ожиріння, малорухливий спосіб життя, нестача м’язової і велика кількість жирової маси тіла.
Захворювання підшлункової залози, що супроводжуються ураженням бета-клітин.
Хронічний стрес, нервові зриви, обтяжуючі чинники, що сприяють прогресуванню захворювання і є пусковим механізмом початку хвороби при спадкової схильності і надмірною масою тіла.
Вірусні інфекції, такі як вітряна віспа, краснуха, гепатит, свинка – є провокуючими факторами для людей з генетичною схильністю.
Вік також відіграє ключову роль у розвитку діабету, чим старша людина, тим більше зношений організм, є безліч хронічних захворювань – все це підвищує ризик розвитку діабету. Висока ймовірність виникнення захворювання у людей після 45 років, і ще вище вона після 65 років.
Гіпертонія, високий артеріальний тиск, підвищений рівень жирів (тригліцеридів) у крові, вживання великої кількості жирної їжі.
Існує міф про те, що чим більше людина вживає білого цукру, тим у нього вище ризик виникнення діабету. Це не зовсім так, ласуни не відрізняються підвищеним ризиком придбання цього захворювання лише тільки тому, що їдять багато солодкого. Просто у них підвищується ймовірність придбання зайвої ваги, що в свою чергу провокує діабет, а не навпаки.
Найчастіше при виникненні цукрового діабету причинами виявляються відразу кілька, це може бути і спадковість, і вік, і зайву вагу.
Підготувала доцент кафедри клінічної імунології, алергології та ендокринології Піддубна А.А.