Раптовий біль у суглобі, його почервоніння, набряк і відчуття, ніби до нього неможливо навіть доторкнутися, – так може проявлятися подагра. Ще донедавна цю хворобу часто пов’язували виключно з надмірним вживанням м’яса чи алкоголю. Насправді подагра значно складніша: це хронічне захворювання, пов’язане з порушенням обміну сечової кислоти, а харчування та спосіб життя є лише частиною чинників ризику.
Звідки береться подагра?
Сечова кислота утворюється в організмі під час розщеплення пуринів – речовин, які містяться як у клітинах організму, так і в деяких продуктах харчування. У нормі нирки виводять надлишок сечової кислоти із сечею. Якщо її утворюється забагато або нирки виводять недостатньо, концентрація у крові підвищується.
За тривалого підвищення рівня уратів можуть формуватися кристали, які відкладаються в суглобах і запускають інтенсивну запальну реакцію. Саме тому напад подагри може виникнути раптово та супроводжуватися дуже сильним болем. Найчастіше уражається суглоб великого пальця стопи, але запалення може виникати також у гомілковостопних, колінних, ліктьових та інших суглобах.
Важливо розуміти: підвищена сечова кислота в аналізі крові ще не означає, що у людини обов’язково є подагра. Для встановлення діагнозу лікар оцінює симптоми, результати лабораторних досліджень та, за потреби, дані візуалізації або дослідження суглобової рідини.
Чому напад виникає «раптово»?
Подагра може тривалий час не проявлятися. Людина почувається цілком нормально, хоча кристали уратів поступово накопичуються в тканинах. Потім виникає гострий напад – часто несподівано, нерідко вночі.
Провокувати загострення можуть зневоднення, надмірне вживання алкоголю, велика кількість їжі, деякі захворювання, травма суглоба та окремі лікарські засоби. Зокрема, ризик подагри може підвищуватися на тлі застосування деяких діуретиків.
Тому повторювані напади болю в суглобах – це не просто привід «перетерпіти» симптоми. Подагра без належного лікування може з часом призводити до пошкодження суглобів і формування тофусів – скупчень кристалів уратів у тканинах.
Чи достатньо просто сісти на дієту?
Це один із найпоширеніших міфів. Зміна харчування справді важлива, але у багатьох людей лише дієти недостатньо для контролю захворювання.
Раціон бажано формувати так, щоб зменшити надходження великої кількості пуринів і доданого цукру. До продуктів, споживання яких варто обмежувати, належать субпродукти, деякі види морепродуктів, велика кількість червоного м’яса, а також солодкі напої з високим вмістом цукру. Окрему увагу варто приділяти алкоголю, особливо пиву та міцним алкогольним напоям.
Водночас не варто перетворювати харчування на список суворих заборон. Раціон має залишатися збалансованим, а зниження маси тіла, якщо воно необхідне, повинно відбуватися поступово. Голодування та так звані «швидкі дієти» можуть, навпаки, погіршити ситуацію.
Важливе значення має достатнє споживання рідини, якщо немає медичних обмежень щодо її кількості. Це допомагає підтримувати нормальне виведення сечової кислоти нирками.
Ліки – не тільки під час нападу
Лікування подагри має дві основні мети: швидко контролювати гостре запалення та запобігати наступним нападам шляхом зниження рівня уратів.
Під час гострого нападу лікар може призначити протизапальні лікарські засоби – вибір залежить від конкретної клінічної ситуації та супутніх захворювань. Для тривалого контролю подагри застосовують уратознижувальну терапію, зокрема алопуринол або інші препарати за показаннями.
Мета лікування полягає не лише у зменшенні болю, а й у досягненні цільового рівня сечової кислоти ≤360 мкмоль/л, оскільки зниження концентрації уратів сприяє поступовому розчиненню кристалів та запобігає їх подальшому накопиченню.
Саме тому препарат для довготривалого контролю подагри потрібно приймати регулярно відповідно до призначення лікаря, навіть якщо біль зник і людина почувається добре. Припинення лікування без консультації може призвести до повторного підвищення рівня сечової кислоти та нових нападів.
Що може зробити кожен?
Профілактика подагри – важливими складовими є збалансоване харчування, достатнє споживання рідини, регулярна фізична активність, контроль маси тіла та обмеження алкоголю й солодких напоїв. Водночас необхідно контролювати супутні стани – артеріальну гіпертензію, порушення функції нирок, цукровий діабет і зміни ліпідного обміну, які часто поєднуються з подагрою.
А головне – не займатися самолікуванням. Якщо сильний біль, набряк і почервоніння суглоба виникли вперше, необхідно звернутися до лікаря. Адже за подібними симптомами можуть приховуватися й інші захворювання, а правильний діагноз – перший крок до ефективного лікування.
Подагра – це не просто «хвороба любителів застіль». Це стан, який потребує уваги, контролю та системного підходу. І чим раніше взяти під контроль рівень сечової кислоти, тим більше шансів не дозволити хворобі впливати на якість життя
Матеріал підготувала доц.закладу вищої освіти кафедри фармації,
Аліна ПАЛАМАР
