Цукровий діабет у силу своєї поширеності представляє серйозний розділ при розгляді сучасних підходів до контрацепції у жінок з медичними проблемами.
При виборі методу контрацепції для жінки з цукровим діабетом спеціаліст повинен ознайомитись із заключенням ендокринолога, в якому має бути викладений повний діагноз, що включає:
-тип діабету;
-тривалість та характер перебігу захворювання;
-інформацію про характер судинних ускладнень;
-терапію.
При діабеті без ураження судин у більшості випадків немає протипоказань до використання комбінованих гормональних контрацептивів. У випадку використання КОК (комбіновані оральні контрацептиви) необхідно встановити контроль за балансом рівня глюкози в крові. Пацієнтки з судинними ускладненнями не можуть використовувати кок.
Схема моніторингу стану глікемічного, ліпідного та коагуляційного гомеостазу пацієнтки, яка застосовує гормональний метод розробляється ендокринологом індивідуально.
Використання цими хворими ВМК, що вміщують мідь, не має протипоказань. ВМК використовують за загально визнаними правилами. Необхідність антибіотикопрофілактики після введення ВМС хворим з цукровим діабетом не доведена.
При проведенні хірургічної стерилізації слід враховувати ризик розвитку гіпоглікемії або кетоацидозу при недотриманні режимів інсулінотерапії.
При виборі методу контрацепції для жінок з цукровим діабетом також враховуються репродуктивні плани. Для жінок, які не планують вагітність застосування ВМК є найбільш оптимальним варіантом з позиції співвідношення безпечності та ефективності, у період підготовки до вагітності оптимальним зворотним методом є КОК, за умови відсутності протипоказань.
Завідувач кафедри акушерства, гінекології та перинатології БДМУ,
д.мед.н., професор Кравченко Олена Вікторівна
