В останні десятиліття в усіх країнах світу реєструють збільшення випадків злоякісних захворювань, у тому числі – й шкіри. У зв’язку з цим, відповідно до рішення ВООЗ, щорічно у перших числах лютого медична спільнота відзначає Всесвітній день боротьби з онкологічними хворобами. Як встановлено, у значної частини пацієнтів розвитку злоякісних пухлин шкіри передують передракові захворювання (преканкрози), що визначає актуальність їх своєчасної діагностики та раціональної терапії.
Передракові захворювання шкіри (преканкрози) поділяють на: облігатні – такі, що обов’язково трансформуються в інвазивний рак через певні проміжки часу, та факультативні – їх переродження в рак можливе й відбувається досить часто, однак не є обов’язковим.
Хворобу Бовена (Боуена) відносять до облігатних преканкрозів, тобто таких, що обов’язково трансформуються в рак, інша назва захворювання – внутрішньоепідермальний рак шкіри, лентикулярний дискератоз.
Хвороба Бовена розвивається внаслідок впливу (часто комплексного) різних екзогенних та ендогенних чинників:
- фізичних (інсоляція, радіація, постійне травмування);
- хімічних (виробничі канцерогенні речовини тощо);
- вірусні (папіломавірус та ін.);
- генетичні (обтяжена спадковість);
- імунних (первинні та вторинні імунодефіцитні стани) тощо.
Хворобу Бовена частіше реєструють серед осіб середнього і літнього віку (частіше після 45 років).
Клінічні прояви хвороби Бовена:
- вогнища виникають на будь-яких ділянках шкіри, частіше – на тулубі (ділянка спини);
- вогнища поодинокі (солітарні), рідше множинні;
- вогнища плоскі, округлої або неправильної форми, в діаметрі – декілька сантиметрів, межі чіткі;
- на поверхні вогнищ: серозно-кров?янисті кірочки, рогові нашарування, можуть бути вегетації;
- при знятті кірок – видно ерозію з гладкою вологою оксамитовою поверхнею, яка легко кровоточить;
- інфільтрація помірна або незначна;
- вогнище ураження існує роками, росте повільно, в діаметрі досягає декількох сантиметрів.
Клінічні форми:
- екземоподібна (з проявами мокріння, ерозіями, серозно-кров’янистими кірочками);
- гіперкератотична (з нашаруванням пошарованих лусочко-кірок сіруватого кольору);
- бородавчаста (з верукозними розростаннями, вкритими ерозіями, кірочками, лусочками).
- Ознаками трансформації хвороби Бовена у плоскоклітинний рак є:
- у ділянці вогнища з’являється щільна вузлуватість;
- вогнище розпадається, утворюються виразкові ділянки;
- на поверхні вогнища з’являється кровоточивість, утворюються кров’янисті кірки, при знятті яких видно виразкові ділянки.
Диференційна діагностика проводиться з: бляшковидною екземою, псоріазом, себороїдами, бородавчастим туберкульозом шкіри, старечою кератомою, базаліомою.
Діагностика хвороби Бовена грунтуються на аналізі даних анамнезу та клінічного обстеження, а також патогістологічного дослідження уражених ділянок шкіри.
Методи лікування. На сьогодні існують наступні методи лікування передракових уражень шкіри, у тому числі – хвороби Бовена: хірургічне видалення, радіохвильове видалення, електрокоагуляція, кріодеструкція, лазеродекструкція. Метод лікування призначає лікар-онколог залежно від форми, локалізації та стадії захворювання.
Профілактика злоякісної трансформації хвороби Бовена:
своєчасна діагностика хвороби Бовена та її лікування у лікаря- онколога;
попередження травмування уражених ділянок шкіри, оберігання їх від контакту з хімічними речовинами та надмірної інсоляції (сонячними променями, в солярії тощо);
виявлення та лікування соматичних захворювань, санація вогнищ хронічної інфекції, які спричиняють імудефіцитні стани;
імунокорекція імудефіцитних станів (за показами);
санітарно-освітня робота серед населення з метою ознайомлення з клінічними проявами передракових захворювань шкіри та пояснення щодо недопустимості самолікування таких станів та необхідності своєчасного звернення до лікаря-дерматолога чи сімейного лікаря, який у випадку розвитку хвороби Бовена спрямує пацієнта до лікаря-онколога для подальшого обстеження та лікування.
Матеріал підготувала: професор Денисенко Ольга – завідувач кафедри дерматовенерології