Всі з нетерпіння чекають літа, періоду канікул і відпусток, щоб відпочити на річці чи морі, позасмагати під лагідними промінчиками сонця. Однак нерідко через певний проміжок часу після відпочинку та перебування під сонцем на тлі засмаглої шкіри з’являються світлі (гіпопігментні) плями, які сприймають як «білий лишай» чи навіть як початок виникнення вітиліго, при якому перестає вироблятися у шкірі пігмент меланін, що є хибним уявленням.
Насправді причиною появи світлих плям на шкірі після засмаги є низка хвороб чи змін шкіри з наявністю дрібних лусочок чи кірочок, які мало турбують людей, не привертають до себе уваги, але саме ці лусочки і кірочки не пропускають сонячне проміння до поверхні шкіри і шкіра під ними не засмагає, або слабко засмагає порівняно зі здоровою шкірою.
Які на сьогодні є наукові дані про можливі причини появи «білого лишаю» (світлих гіпопігментних плям) на шкірі та як попередити їх виникнення?
- Суха стрептодермія (білий лишай) – це різновид поверхневих гнійничкових захворювань шкіри, збудником яких є стрептококи, що попадають на шкіру внаслідок її травмування та забруднення. На поверхневу стрептопокову інфекцію шкіри переважно хворіють діти та молоді люди, висипка виникає на відкритих ділянках шкіри (обличчя, руки, ноги). У більшості випадків збудник після попадання на шкіру виділяє ферменти і токсини, руйнує поверхневі шари шкіри, зумовлює поширене гнійне запалення з утворенням масивних гнійних кірок, однак влітку через антибактеріальну дію сонячних променів та зміцнення імунітету на шкірі утворюється дуже дрібна малозапальна висипка у вигляді поверхневих кірочок і лусочок, які затримують сонячні промені. Після їх відшарування на шкірі залишаються «білі» (гіпопігментні) плями з незначним лущенням, які добре помітні на тлі засмаглої здорової шкіри (рис. 1).
Рис.1. Суха стрептодермія: до та після засмаги
- Висівкоподібний (різнокольоровий) лишай – це грибкове захворювання шкіри, яке спричиняють дріжджоподібні грибки Malassezia furfur, що розмножуються у самому поверхневому (роговому) шарі шкіри. Хвороба проявляється появою на шкірі шиї, тулуба та рук незапальних плям різного забарвлення – від рожево-жовтого до різної інтенсивності коричневого кольору (звідси назва – різнокольоровий лишай) з дуже дрібними (висівкоподібними) лусочками на поверхні, звідки й інша назва дерматозу – висівкоподібний лишай. Плями ніяк не турбують, часто взагалі не привертають увагу, тому пацієнти не звертаються за медичною допомогою. Водночас після відпочинку на морі чи перебуванні на сонці, яке згубно впливає на грибок, лусочки відлущуються з поверхні шкіри, а на їх місці стають помітними «білі» (гіпопігментні) слабко засмаглі плями, нерідко – з незначним лущенням (рис. 2). Якщо після обстеження дерматологом (йодна проба, огляд під люмінесцентною лампою Вуда) проявів залишкового грибкового захворювання не виявлено, то такі плями не підлягають лікуванню – поступово впродовж кількох тижнів після миття в душі злущується засмагла шкіра і «білі» плями стають не помітними.
Рис. 2. Висівкоподібний (різнокольоровий) лишай: до та після засмаги.
- Ксероз – це надмірна сухість шкіри, яка виникає через нестачу вологи та порушення структури верхніх шарів шкіри внаслідок впливу низки зовнішніх (метеофактори, нераціональне застосування миючих та/чи косметичних засобів, недостатнє харчування, гіповітамінози тощо) та внутрішніх фаторів (захворювання органів системи травлення, порушення функцій нервової, ендокринної систем тощо). Ксероз проявляється виразним лущенням на обмежених чи поширених ділянках шкіри. Під час засмаги лусочки не пропускають у повній мірі сонячні промені, тому після їх відшарування на цих ділянках залишаються незасмаглі «білі» плями з незначним лущенням.
- Атопічний дерматит – це хронічне алергічне захворювання шкіри, яке виникає в осіб із спадковою схильністю до алергії, зазвичай виникає в дитячому віці і періодично загострюється під впливом різноманітних алергенів. Атопічний дерматит проявляється поширеною сверблячою запальною висипкою на шкірі, яка має свої клінічні особливості у пацієнтів різного віку, але досить часто проявляється запальними плямами з лусочками або кірочками на поверхні, які також погано пропускають сонячні промені, тому після засмаги після їх відлущення спостерігаються тимчасові прояви «білого лишаю» на шкірі (рис. 3).
Рис. 3. Атопічний дерматит, еритемо-сквамозна форма: до та після засмаги.
Як попередити виникнення на шкірі «білого лишаю» (світлих гіпопігментних плям) після засмаги влітку?
Для попередження появи «білого лишаю» на шкірі після засмаги перед поїздкою на море чи прийомом «сонячних ван» влітку слід ретельно оглянути свою шкіру, а при виявленні будь яких змін шкіри (таких як лущення, запальні та незапальні плями з лусочками чи кірочками на поверхні) необхідно звернутися до лікаря-дерматолога, який проведе клінічне та, за необхідності, інструментальне та лабораторне обстеження з метою діагностики та ефективного лікування наявних захворювань шкіри. Лише після зникнення ознак лущення та запальних проявів захворювань шкіри можна сміливо їхати на море, отримувати «сонячні ванни» та рівномірну засмагу.
Матеріал підготувала:
завідувач кафедри дерматовенерології , професор Ольга ДЕНИСЕНКО
