Рак шийки матки — одне з найпоширеніших онкологічних захворювань жіночої репродуктивної системи. В Україні він посідає третє місце серед усіх злоякісних новоутворень статевих органів після раку молочної залози й тіла матки. У світовому масштабі ця патологія входить до п’ятірки найчастіших причин онкологічної смертності серед жінок. У більшості випадків (приблизно 80%) виявляють плоскоклітинний рак шийки матки, рідше — аденокарциному.
Особливу складність становлять випадки, коли рак шийки матки діагностують під час вагітності. Така ситуація трапляється нечасто, проте вимагає надзвичайно зваженого підходу, адже мова йде одночасно про життя матері й плода. Оптимально, коли жінка проходить повне гінекологічне обстеження ще на етапі планування вагітності. Саме прегравідарна підготовка дозволяє виявити і вилікувати передракові зміни або ранні стадії пухлини, не ставлячи під загрозу майбутню дитину.
Якщо ж рак виявлено вже під час вагітності, тактика лікування визначається стадією захворювання, терміном гестації та бажанням жінки зберегти вагітність. Основною метою є збереження життя і здоров’я матері без ризику для плода. На ранніх термінах (до 14–16 тижнів) можливе хірургічне втручання — конусоподібне висічення або трахелектомія — за умови повного видалення пухлини. Якщо вагітність перебуває на пізніших термінах, а пухлина не прогресує, лікарі можуть відтермінувати онкологічне лікування до дозрівання плода (після 34 тижнів), після чого провести кесарів розтин і розпочати спеціалізовану терапію.
У деяких випадках застосовують хіміотерапію, починаючи з другого триместру, зазвичай на основі препаратів цисплатину або карбоплатину. Таке лікування потребує ретельного контролю стану матері й плода та чіткого планування термінів пологів.
Радикальні методи — хірургічне видалення матки або хіміо-променева терапія — проводяться лише після переривання вагітності або одразу після кесаревого розтину, якщо це дозволяє стан жінки.
При доношеній вагітності (понад 34 тижні) рекомендовано планове розродження шляхом кесаревого розтину, оскільки природні пологи можуть ускладнити перебіг хвороби.
Отже, рак шийки матки під час вагітності — це складна клінічна ситуація, яка вимагає індивідуального, мультидисциплінарного підходу. Ключову роль відіграє рання діагностика, своєчасне звернення до лікаря й відповідальне ставлення жінки до власного здоров’я. Адже запобігти хворобі завжди легше, ніж боротися з нею, особливо тоді, коли на кону два життя!!!
Матеріал підготувала: доцент кафедри акушерства,
гінекології та перинатології Світлана Ясніковська.
