Щороку в серпні (1–7 серпня) у світі відзначають Всесвітній тиждень підтримки грудного вигодовування — глобальну інформаційно-просвітницьку ініціативу, покликану привернути увагу до значення грудного вигодовування та необхідності професійної підтримки жінок і сімей. Для сучасного акушерства та педіатрії грудне вигодовування — не лише природний спосіб харчування немовляти, а важливий компонент доказової медицини та охорони здоров’я матері й дитини.
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) і ЮНІСЕФ рекомендують розпочинати грудне вигодовування протягом першої години після народження, забезпечувати виключно грудне вигодовування у перші 6 місяців життя, а після введення безпечного та повноцінного прикорму продовжувати годувати грудьми до 2 років і довше — стільки, скільки бажають мати й дитина.
Чому грудне молоко має таке важливе значення?
Грудне молоко є біологічно адаптованим харчуванням для немовляти. Воно містить необхідні поживні речовини, біологічно активні компоненти та імунні фактори. Особливе значення мають антитіла та інші компоненти імунного захисту, які сприяють зниженню ризику інфекційних захворювань.
Користь отримує і мати. Грудне вигодовування асоціюється зі зниженням ризику раку молочної залози та яєчників, цукрового діабету 2-го типу та деяких інших захворювань. Саме тому підтримка грудного вигодовування є не лише питанням харчування дитини, а й важливою складовою профілактичної медицини.
Техніка грудного вигодовування: основні принципи
Успішне грудне вигодовування не повинно ґрунтуватися на жорсткому режимі годувань. ВООЗ рекомендує годувати дитину за потребою — у відповідь на її сигнали голоду, вдень і вночі. Важливими є ранній контакт «шкіра до шкіри», спільне перебування матері та дитини й професійна допомога у разі труднощів. Ці принципи входять до «Десяти кроків до успішного грудного вигодовування» ВООЗ та ЮНІСЕФ.
Для правильного прикладання дитина має бути повернута всім тілом до матері, голова і тулуб — на одній лінії, а тіло — близько до тіла матері. Носик дитини розташовують навпроти соска. Коли немовля широко відкриває рот, його наближають до грудей, спрямовуючи нижню губу нижче соска, щоб дитина захопила не лише сосок, а й значну частину ареоли.
Ознаками ефективного прикладання є широко відкритий рот, вивернута назовні нижня губа, підборіддя, що торкається або майже торкається грудей, більша частина ареоли над верхньою губою, а також відсутність болю під час годування. Під час ефективного смоктання можна побачити або почути ковтання, а після завершення годування дитина самостійно відпускає груди та виглядає задоволеною.
Якщо годування постійно болісне, дитина погано захоплює груди або не набирає масу тіла відповідно до віку, необхідна оцінка медичним працівником, який володіє навичками консультування з грудного вигодовування.
Міфи, які заважають грудному вигодовуванню
Міф 1. «У перші дні молока недостатньо, тому дитину потрібно обов’язково догодовувати».
У здорового доношеного новонародженого невеликі об’єми молозива відповідають фізіологічним потребам перших днів життя. Рутинне призначення суміші без медичних показань не є необхідним. ВООЗ рекомендує не давати грудним дітям інших харчових продуктів або рідин, якщо для цього немає медичних показань.
Міф 2. «Дитині необхідно давати воду, особливо влітку».
За умов виключного грудного вигодовування здоровій дитині до 6 місяців вода не потрібна, навіть у спекотну погоду.
Міф 3. «Часте прикладання до грудей означає, що молока недостатньо».
Частота годувань у новонароджених може суттєво варіювати. Годування за потребою допомагає підтримувати лактацію. Важливіше оцінювати ефективність смоктання, сечовипускання, загальний стан і динаміку маси тіла, а не орієнтуватися лише на кількість годувань.
Міф 4. «Стрес назавжди позбавляє жінку молока».
Стрес і втома можуть тимчасово впливати на рефлекс виділення молока, але не означають автоматичного припинення лактації. Важливими є підтримка матері, контакт із дитиною та часте ефективне прикладання.
Міф 5. «Грудне вигодовування завжди має бути болісним».
Біль не слід вважати нормальною складовою грудного вигодовування. Найчастіше він пов’язаний із неправильним положенням або прикладанням дитини та потребує оцінки техніки годування.
Роль медичного працівника
Сучасний підхід передбачає не вимагати від жінки «правильно годувати» без підтримки, а створити умови, у яких вона зможе успішно це робити. Медичний персонал має володіти практичними навичками оцінки прикладання, допомагати долати поширені труднощі, інформувати про переваги й ризики використання пляшечок та сосок, а також забезпечувати наступність допомоги після виписки.
Саме таку модель закладено в оновлених «Десяти кроках до успішного грудного вигодовування» ВООЗ та ЮНІСЕФ: ранній і безперервний контакт «шкіра до шкіри», підтримка першого прикладання, спільне перебування матері й дитини 24 години на добу, годування за сигналами дитини та доступ до подальшого консультування після виписки.
Всесвітній тиждень підтримки грудного вигодовування — це нагода нагадати: грудне вигодовування є доказово обґрунтованим стандартом харчування немовляти, але його успіх не повинен бути виключно відповідальністю матері. Підтримка сім’ї, компетентність медичних працівників і сприятливі умови в закладах охорони здоров’я є невід’ємними складовими цієї практики. Завдання сучасної медицини — не лише рекомендувати грудне вигодовування, а й забезпечити жінці достовірну інформацію, професійну допомогу та повагу до її індивідуальної ситуації.
Матеріал підготував:
PhD, асистент кафедри акушерства, гінекології та перинатології БДМУ
Олег КОЗАР
