Одним із патологічних станів з боку соматичного здоров’я, які мають вплив на вибір контрацепції є артеріальна гіпертензія. Ця патологія має важливе значення внаслідок досить широкого її поширення серед жінок та високого ризику виникнення ускладнень.
Можливість використання того чи іншого методу контрацепції визначається на основі оцінки співвідношення користі та потенціальних ризиків від його застосування.
Ступінь ризику розвитку ускладнень визначається:
- рівнем артеріального тиску;
- стадією гіпертонічної хвороби;
- факторами ризику розвитку серцево-судинних ускладнень.
До факторів ризику, які ускладнюють перебіг артеріальної гіпертензії та погіршують прогноз, відносяться:
- вік;
- тютюнопаління;
- загальний холестерин більше 6,5 ммоль на літр; сімейний анамнез ранніх серцево-судинних захворювань;
- ожиріння; цукровий діабет.
Особливістю жінок із супутніми захворюваннями судин є той факт, що їм варто уникати ризику підвищення артеріального тиску та артеріального тромбозу, пов’язаного із застосуванням комбінованих гормональних контрацептивів. Це стосується в більшій мірі КОК та інших засобів, що містять естрогени. Естрогени збільшують печінковий синтез деяких глобулінів (транспортні глобуліни, фактори згортання – VII і X, ангіотензиноген). Підвищений синтез ангі- отензиногена інколи призводить до збільшення синтезу ангіотензина II і, як наслідок, до підвищення АТ. Як правило, це явище зустрічається достатньо рідко у жінок, які використовують КОК, є тимчасовим і зникає після припинення використання препарату. Ризик розвитку артеріальної гіпертензії збільшується з віком. Але, як вже говорилось, гіпертензивний ефект комбінованих гормональних контрацептивів зворотній і зникає після припинення прийому препарату. Лікарі, які рекомендують комбіновані гормональні контрацептиви повинні контролювати АТ у пацієнток під час першого і наступних візитів. Особливо це стосується жінок після ЗО років при наявності у них додаткових серцево-судинних факторів ризику.
Завідувач кафедри акушерства, гінекології та перинатології БДМУ,
д.мед.н., професор Кравченко Олена Вікторівна
