Пацієнти з артритом часто шукають дієту, яка здатна зменшити біль і зупинити руйнування суглобів. Жодне харчування не замінить базову медикаментозну терапію, але правильний раціон може значно підсилити її ефект, допомогти контролювати вагу й знизити ризики супутніх патологій. У цьому матеріалі ми розберемо, що дійсно підтверджено науковими дослідженнями, спираючись на актуальні рекомендації Європейського альянсу асоціацій ревматологів (EULAR) та протоколи Американської колегії ревматологів (ACR).
Що таке «протизапальна дієта»?
Це не суворий медичний протокол із купою обмежень, а загальний підхід, максимально близький до середземноморського типу харчування. Його основу складають:
- Велика кількість овочів, фруктів та бобових
- Цільні злаки та горіхи
- Оливкова олія як основне джерело жирів
- Жирна морська риба
Ці продукти багаті на природні антиоксиданти та поліфеноли, які допомагають знижувати рівень маркерів запалення в крові. Водночас пацієнтам рекомендовано уникати «західної дієти» (фастфуду, ультрапереробленої їжі, рафінованого цукру, трансжирів та великої кількості червоного м’яса). Вона не лише посилює системне запалення, а й підвищує серцево-судинні ризики, які у ревматологічних пацієнтів і без того високі.
Маса тіла — головний нутриціологічний чинник
Зниження ваги за наявності її надлишку — це найсильніший інструмент немедикаментозної допомоги при остеоартриті (ОА) колінних і кульшових суглобів. Жирова тканина — це не просто пасивне депо енергії, а активний ендокринний орган, що виробляє прозапальні речовини. Тому зайва вага негативно впливає також на перебіг аутоімунних та запальних захворювань (ревматоїдного, псоріатичного артриту чи системного червоного вовчака).
Добавки та БАДи: позиція доказової медицини
Міжнародні експерти вкрай скептично ставляться до безконтрольного прийому нутрицевтиків, оскільки їхній прямий вплив на перебіг артритів класифікується як слабкий або помірний. Проте щодо деяких популярних позицій є чіткі наукові висновки:
- Кальцій та вітамін D: EULAR рекомендує регулярно контролювати рівень вітаміну D (особливо взимку) та приймати добавки для захисту кісткової тканини. Це критично для тих, хто приймає глюкокортикоїди. При цьому американські протоколи зазначають: сам артрит вітамін D не лікує.
- Омега-3 (риб’ячий жир): високі дози очищеного риб’ячого жиру (1,0–3,4 г на добу) при ревматоїдному артриті допомагають зменшити ранкову скутість суглобів та потребу в знеболювальних (НПЗЗ). Проте дози понад 1,5 г на добу вимагають контролю лікаря (через вплив на згортання крові). При ОА американський протокол риб’ячий жир умовно не рекомендує.
- Глюкозамін та хондроїтин: тут погляди двох континентів розійшлися. Американська колегія ревматологів не рекомендує їх при ОА. Проте європейська асоціація EULAR, навпаки, радить високоочищений рецептурний (фармацевтичний) глюкозамін та хондроїтин сульфат як перший крок базової терапії ОА. В Європі це офіційні лікарські засоби з суворим контролем якості. Водночас популярні комбінації БАДів «2 в 1» в одному флаконі фахівці критикують через низьку біодоступність речовин при змішуванні.
- Колаген, куркумін, імбир, босвеллія: через брак масштабних та якісних досліджень міжнародні протоколи не дають щодо них чітких рекомендацій. Куркумін демонструє помірний ефект у деяких тестах у пацієнтів з ревматоїдним артритом, але він погано засвоюється організмом і може вступати у взаємодію з ліками.
Суворі заборони та обмеження
- Алкоголь: навіть у помірних дозах може спровокувати спалахи запалення при ревматоїдному артриті та подагрі. Окрім того, спиртне суворо заборонено поєднувати з гепатотоксичними базовими препаратами (наприклад, метотрексатом) та знеболювальними (НПЗЗ).
- Безглютенова дієта: має сенс виключно для пацієнтів із супутньою целіакією або лабораторно підтвердженою чутливістю до глютену. Іншим пацієнтам виключати клейковину не потрібно.
- Екстремальні дієти та голодування: EULAR наполегливо рекомендує уникати подібних експериментів. Вони не приносять об’єктивної користі суглобам, але створюють високий ризик дефіциту поживних речовин (мальнутриції).
Практичний чек-лист для пацієнта
- Додайте до раціону жирну рибу (скумбрію, оселедець, лосось, сардини) двічі на тиждень.
- Зробіть основою меню різнокольорові овочі, бобові, горіхи та оливкову олію.
- Споживайте достатньо білка та підтримуйте регулярну фізичну активність, щоб зберегти м’язовий корсет навколо суглобів.
- Враховуйте взаємодію з ліками: при прийомі метотрексату мінімізуйте алкоголь; на тлі глюкокортикоїдів обмежте сіль і цукор; знеболювальні (НПЗЗ) завжди приймайте під час їжі.
- Будь-які нові добавки (навіть омега-3 чи вітамін D) починайте пити тільки після консультації з вашим ревматологом.
Протизапальне харчування не є чудодійною панацеєю, але це надійна опора вашого метаболізму. Найкращий результат воно дає тоді, коли працює в синергії з грамотно підібраними медикаментами та регулярним індивідуальним рухом.
Підготувала
доцент кафедри внутрішньої медицини Квасницька Ольга Борисівна,
