Передчасна недостатність яєчників (ПНЯ) – це патологічний стан, при якому втрачається гормональна активність яєчників у жінок віком до 40 років. Відомі інші історичні назви ПНЯ, а саме, «передчасна менопауза», «передчасне виснаження яєчників».
У нормі завершення функції репродуктивної системи жінки характеризується настанням менопаузи після 45 років. Однак при ПНЯ передчасно, до 40 років, знижується кількість фолікулів у яєчниках, розвивається естрогенна недостатність, стають нерегулярними, і згодом, зовсім припиняються менструації.
Чому яєчники передчасно виснажуються?
Причини передчасної недостатності яєчників можуть бути різноманітними:
- генетичні порушення (синдром Тернера, порушення Х-хромосоми, синдром ламкої Х – хромосоми);
- аутоімунні процеси (тиреоїдит Хашимото, хвороба Аддісона, системний червоний вовчак, целіакія, антифосфоліпідний синдром і ревматоїдний артрит);
- галактоземія;
- вірусні інфекції (паротит);
- хронічний стрес;
- токсичний вплив факторів оточуючого середовища (мікропластику, фталатів, бісфенолу А, пестицидів);
- тютюнопаління.
Як проявляється передчасна недостатність яєчників?
Нажаль, симптоми передчасної недостатності яєчників не є типовими. Запідозрити дану патологію можна тоді, коли у віці до 40 років щонайменше упродовж 4 місяців і більше відсутні менструації, є проблеми із зачаттям (труднощі із настанням вагітності, безпліддя).
Також з’являються ознаки дефіциту естрогенів, схожі на симптоми природньої менопаузи:
- “приливи” жару;
- нічна пітливість;
- сухість і дискомфорт у піхві;
- зниження лібідо (статевого потягу);
- швидка втомлюваність;
- дратівливість;
- порушення сну.
Деякі пацієнтки із ПНЯ мають клініку синдрому сухого ока.
Як діагностують ПНЯ?
Порушення менструального циклу, проблеми із зачаттям і/або менопаузальні симптоми у віці до 40 років потребують звернення до гінеколога, або ж сімейного лікаря.
Підтвердженням діагнозу «передчасної недостатності яєчників» є підвищення рівня фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) у сироватці крові понад 25 МО/л.
Чому важливо вчасно діагностувати ПНЯ?
ПНЯ небезпечна віддаленими наслідками, які знижують якість життя, а саме, системним старінням, зростанням ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ), діабету 2 типу, остеопорозу, неврологічної патології.
Хто у групі ризику ПНЯ?
– родички (сестри або доньки) жінок із ПНЯ;
– жінки із оперованими, або видаленими додатками матки;
– онкохворі жінки, яким передбачається хіміотерапія і/або опромінення;
– жінки із аутоімунними захворюваннями;
– жінки, які палять.
Як профілактувати ПНЯ?
- здоровий спосіб життя: збалансоване харчування, фізичні навантаження;
- відмова від куріння;
- збереження фертильності жінкам, із спадковим анамнезом ПНЯ, які планують відкласти вагітність;
- застосування методів збереження фертильності (кріоконсервація ооцитів, ембріонів і яєчникової тканини, гетеротопічна трансплантація яєчників) перед початком хіміо-, променевої терапії у жінок із онкопатологією.
Сучасні підходи до лікування ПНЯ зосереджені на нівелюванні недостатності естрогенів шляхом призначення замісної гормональної терапії та використання клітинної терапії (збагаченої тромбоцитами плазми), які профілактують системне старіння та покращують якість життя.
Повідомлення підготувала
к.мед.н., доцентка кафедри акушерства,
гінекології та перинатології БДМУ
Ліля ЮР’ЄВА
