Прееклампсія є небезпечним ускладненням вагітності, яке негативно впливає на здоров’я матері, плода і новонародженого.
Характерними симптомами прееклампсії є артеріальна гіпертензія (≥ 140/90 мм.рт.ст.) у поєднанні із протеїнурією, які діагностують після 20-го тижня вагітності.
При ранній прееклампсії її симптоми розвиваються в терміни 20-34 тиж. вагітності, при пізній прееклампсії – після 34 тижня. Прогностично більш несприятливою є рання прееклампсія, яка має більш важчий клінічний перебіг, і асоціюється із затримкою росту плода, часто завершується індукованими передчасними пологами і призводить до гірших перинатальних наслідків.
Рідше трапляються випадки прееклампсії, що розвивається одразу після пологів, відомі як післяпологова прееклампсія.
Високий ризик розвитку прееклампсії мають жінки із:
- цукровим діабетом;
- хронічною гіпертензією;
- хронічною хворобою нирок;
- аутоімунними захворюваннями (системний червоний вівчак, антифосфоліпідний синдром);
- прееклампсією під час попередньої вагітності;
- багатоплідною вагітністю.
При поєднанні двох, із нижче наведених, факторів, вагітна належить до групи помірного ризику розвитку прееклампсії:
- перша вагітність;
- вік вагітної жінки 40 років та старше;
- інтервал між вагітностями більш як 10 років;
- індекс маси тіла (ІМТ) 35 кг/м² або більше при першому зверненні до жіночої консультації;
- сімейна історія прееклампсії.
Із метою профілактики розвитку прееклампсії вагітним групи ризику рекомендовано приймати 100-150 мг на добу ацетилсаліцилової кислоти (АСК) щодня з 12 тижнів до 36 тижнів вагітності та 1,5-2 г кальцію із 16 тижнів вагітності (під час приймання їжі).
Небезпечними станами у жінок із прееклампсією, які загрожують життю майбутньої матері і її дитини, є еклампсія (напад судом на тлі симптомів прееклампсії) та HELLP синдром (гемоліз еритроцитів, ушкодження паренхими печінки і тромбоцитопенія).
Які ж симптоми у вагітної жінки можуть свідчити про наявність прееклампсії й/або її ускладнень?
- Сильний головний біль
- Задишка
- Біль у правому підребер’ї
- Нудота і блювота після 20-го тижня вагітності
- Біль у животі
- Порушення зору (чорні «цятки» або «мушки» перед очима)
- Набряк (набряк рук та обличчя)
Про появу таких симптомів необхідно негайно повідомити свого лікаря, який здійснює контроль вагітності (сімейний лікар, лікар акушер-гінеколог).
Рання діагностика прееклампсії є запорукою своєчасного обрання тактики ведення вагітності і лікування, сприяє зменшенню ризику подальших ускладнень.
Доцент кафедри акушерства, гінекології та перинатології
к.мед.н.Ліля ЮР’ЄВА
