Рак шкіри – одна з частих форм злоякісних пухлин,
рівною мірою вражаюча чоловіків і жінок, переважно у віці старше 50 років, зазвичай на відкритих ділянках тіла. Частота рака шкіри складає близько 5% загальної захворюваності на рак.
Так хто ж потрапляє в цю небезпечну групу ризику?
Можна виділити ту категорію населення, яка в першу чергу піддається цьому ризику:
- любителі засмаги – на відкритому сонці або в солярії: 90% ракових утворень локалізуються на постійно відкритих ділянках шкіри (70% – особа, 20% – шия), оскільки саме вони найбільше схильні до сонячного впливу, а тому це прямий шлях, щоб викликати, наприклад, рак шкіри особи;
- люди зі світлою шкірою, особливо варто побоюватися рудоволосим і натуральним блондинам; люди, що мають погану спадковість, тобто якщо в сім’ї раніше були випадки ракових захворювань;
- люди похилого віку, оскільки саме у них шкіра стає особливо вразливою.
- Вплив хімічних сполук канцерогенного впливу (наприклад, миш’як, дьоготь, паливно-мастильні матеріали) та іонізуюче опромінення на шкіру. Якщо шкіра пошкоджена за допомогою різних механічних або термічних травм, то це призводить до утворення шрамів і рубців, а вже на їх фоні можливе виникнення ракових клітин.
Перед ракові захворювання
У цілому появи раку передують ті чи інші різновиди патологічних процесів і передпухлинних захворювань, які прийнято визначати як передраки. Останні, у свою чергу, можуть бути облігатними або факультативними.
Облігантні передраки практично у всіх випадках трансформуються в злоякісний процес. Ставляться до передраку такі види захворювань як:
• ерітроплазія Кейра;
• хвороба Педжета;
• хвороба Боуена;
• ксеродерма пігментна.
Факультативні передраки перетворитися в рак можуть при певному збігу несприятливих факторів з боку впливу внутрішньої чи зовнішніх середовищ на організм. Зокрема до них зараховуються:
• стареча кератома або старечий кератоз;
• шкірний ріг;
• променеві виразки (пізні);
• кератоакантома;
• рубці;
• трофічні виразки;
• шкірні ураження, що відзначаються при сифілісі, червоної системної вовчаку, туберкульозі;
• миш’яковисті кератози.
Симптоми раку
Що ж нас повинно насторожити і спонукати до позапланового відвідування фахівця:
- освіта нової родимки, поява червонуватого плями, роздратованою області або запаленого вогнища на шкірі, яке довго не проходить;
- будь-яка зміна – запалення, почервоніння або збільшення в розмірах існуючої родимки, особливо, якщо з неї починаються будь-які виділення, наприклад, кров; з часом така ранка, або виразка може затягнутися кіркою;
- поява і повільне, але впевнене зростання плями або підозрілої ділянки шкіри з різними контурами, не має чітких меж або навпаки, цілком симетричного;
- поява на шкірі блискучою шишки або гладкого вузлика з насторожує незвичайним кольором, наприклад, червоним, білим, чорним, коричневим, фіолетовим або рожевим;
- побіління ділянки шкіри з виникненням невеликої пухлини у вигляді гладкого шраму і втратою пружності шкіри в цьому місці.
Американська технологія “ABCD”
Вони виділили перелік критеріїв, які допомагають розпізнати, як виявляється рак шкіри, і назвали цю технологію “ABCD”:
A (asymmetry) – асиметрія, якщо одна половина підозрілої плями не збігається з іншого;
B (border) – межі, немає чітких контурів;
C (color) – колір, відрізняється від звичайного кольору шкіри;
D (diameter) – діаметр, якщо пляма збільшилася більше 6 мм
Види раку шкіри
Ракові пухлини шкіри бувають різні, але виділяють три найбільш поширені форми.
- Базальноклітинні пухлиноподібні новоутворення (базаліома). Зустрічається в 70-75% випадків. Характеризується повільним зростанням, ураженням прилеглих тканин, але, на щастя, практично повним відсутністю метастазів. Саме останній фактор дає можливість розглядати базаліому як проміжне захворювання між доброякісною і злоякісною пухлиною.
- Плоскоклітинний рак шкіри. Зустрічається набагато рідше. Характеризується стрімким зростанням пухлини і метастазами (переважно в лімфатичну систему). В основному вражає легені.
- Меланома. Найнебезпечніша злоякісна пухлина шкіри. Відрізняється частими рецидивами і метастазами не тільки в лімфовузлах, але і практично у всіх органах організму.
Стадії розвитку раку шкіри
- Нульова. На даному етапі ракові клітини тільки формуються і вражають верхній шар шкіри. Якщо вчасно звернути увагу на підозрілі симптоми і звернутися до лікаря, то в 99% випадків можна гарантувати повне і успішне одужання. Допомогти в самодіагностики допоможуть інтернет-ресурси. Там можна розглянути фото – рак шкіри 1 стадія, щоб зрозуміти, на що слід звернути особливу увагу. Але краще все ж таки звернутися до фахівця.
- Перша. Тут ракові клітини поширюються вже глибше (до 2 мм), але ще не пускають метастази в лімфатичну систему. На даному етапі також можливе повне лікування, але за умови дотримання точних приписів онколога.
- Друга. Ракова пухлина розростається до 4 мм, але, знову ж таки, поки що без метастазів в лімфовузлах. На цій стадії виявляються вже хворобливі відчуття. Лікарі дають прогноз: 50% виживання при ретельному дотриманні всіх приписів.
- Третя. Метастази проникають у лімфатичну систему, але поки не зачіпають інші органи організму. Рак проявляється у вигляді запалених виразок, які викликають у людини підвищену температуру. На даному етапі виживаність становить лише 30%.
- Четверта. Найважча форма, при якій метастази поширюються по всьому організму і вражають практично всі органи. Першими пошкоджуються легені і печінку, потім починається повна інтоксикація організму. Ракові пухлини на цьому етапі постійно запалені і кровоточать. При самому агресивному лікуванні відсоток виживаності становить менше 20%.
Профілактика раку шкіри
Профілактичні заходи, спрямовані на попередження раку шкіри, полягають у захисті шкіри від впливу несприятливих хімічних, радіаційних, ультрафіолетових, травматичного, термічними та ін впливів. Слід уникати відкритих сонячних променів, особливо в період найбільшої сонячної активності, використовувати різні сонцезахисні засоби. Працівникам хімічної промисловості та особам, пов’язаними з радіоактивним випромінюванням, необхідно дотримуватися правил безпеки і використовувати захисні засоби.
Важливе значення має спостереження пацієнтів, що мають передракові захворювання шкіри. Регулярні огляди дерматолога або дерматоонколога в таких випадках направлений на своєчасне виявлення ознак переродження захворювання на рак шкіри. Попередження трансформації меланомонебезпечних невусів в рак шкіри полягає в правильний вибір лікувальної тактики та способу їх видалення.
Прогноз раку шкіри
Показники летальності при раку шкіри є одними з найнижчих у порівнянні У другому онкологічних захворюваннями. Прогноз багато в чому залежить від виду раку шкіри і ступеня диференціювання пухлинних клітин. Базальноклітинний рак шкіри має більш доброякісний перебіг без метастазування. При адекватно проведеному своєчасному лікуванні плоскоклітинного раку шкіри 5-ти річна виживаність пацієнтів становить 95%. Найбільш несприятливий прогноз у пацієнтів з меланомою, при якій 5-ти річна виживаність становить лише 50%.
Матеріал підготували: Гаєвська М.Ю – доцент кафедри дерматовенерології, Омелюх О.С. – студент 5 групи.
