Сучасна контрацепція — це не лише засіб запобігання небажаній вагітності, а й важливий елемент збереження репродуктивного й загального здоров’я жінки. Особливої уваги потребують жінки з екстрагенітальними захворюваннями — тобто такими, що не пов’язані безпосередньо з репродуктивною системою. Серед них — серцево-судинні захворювання, цукровий діабет, епілепсія, хвороби печінки, системні аутоімунні хвороби тощо.
Для таких пацієнток вибір методу контрацепції має ґрунтуватися на принципах безпеки, ефективності та індивідуального підходу. Наприклад, жінкам із підвищеним ризиком тромбозів (наприклад, при варикозній хворобі, тромбофілії чи гіпертонії) не рекомендовані комбіновані оральні контрацептиви, які містять естрогени. Альтернативами можуть бути внутрішньоматкова система з левоноргестрелом, гормональні імпланти або чисто прогестинові препарати.
У випадку цукрового діабету особливо важливо уникати методів, що можуть порушувати метаболічний баланс або негативно впливати на функцію печінки. Тут також доцільними є прогестинові препарати, внутрішньоматкові засоби або бар’єрні методи.
Жінкам з епілепсією необхідна особлива увага до взаємодії між протисудомними препаратами і гормональними контрацептивами. Деякі протиепілептичні засоби знижують ефективність оральних контрацептивів, що може призвести до небажаної вагітності. У таких випадках рекомендовані внутрішньоматкові засоби або контрацептиви, які не піддаються впливу печінкового метаболізму.
Для жінок із системними аутоімунними захворюваннями, як-от системний червоний вовчак, вибір контрацепції також обмежений. Естрогени можуть погіршувати перебіг хвороби та підвищувати ризик ускладнень. Тому застосовуються індивідуальні схеми з урахуванням активності захворювання і супутньої терапії.
Нарешті, варто підкреслити роль мультидисциплінарного підходу: участь гінеколога, терапевта, кардіолога, ендокринолога чи інших спеціалістів є ключовою у формуванні безпечної стратегії контрацепції для жінки з екстрагенітальною патологією.
Отже, правильний вибір методу контрацепції у таких пацієнток — це не лише питання планування сім’ї, а й запорука збереження життя та здоров’я. Індивідуальний підхід, доказова медицина та постійний медичний супровід — ось головні складові успішної контрацептивної стратегії в цій делікатній категорії жінок.
Матеріал підготувала: доцент закладу вищої освіти кафедри акушерства,
гінекології та перинатології Світлана Ясніковська.
