Жінкам із супутніми захворюваннями серця та судин варто уникати прийому комбінованих гормональних контрацептивів у зв’язку з підвищенням ризику застою та гіперкоагуляції, пов’язаними із впливом естрогенів. Вплив естрогенів на ліпідний обмін про-
являється у вигляді зниження вмісту ліпопротеїдів високої щільності, збільшення вмісту тригліцеридів, загального холестерину, що представляє додатковий ризик розвитку атеросклерозу у жінок з гіперліпідемією. В результаті підвищення секреції альдостерона і ангіотензина відбувається затримка натрію і води в організмі з наступним збільшенням хвилинного об’єму серця і розвитком гіпертонії (системної і легеневої).
Існує побоювання щодо можливості зниження рівня естрогенів і ліпопротеїдів високої щільності (ЛВЩ) у крові жінок, що користуються контрацептивами прогестагенового ряду. Однак ризик виникнення таких наслідків використання контрацептивів прогестогенового ряду (КПР) розцінюється як відносно низький ризик для жінок з ІХС. Перевагою КПР є те, що вони суттєво не впливають на систему згортання крові.
Жінки, що хворіють на ішемічну хворобу серця можуть використовувати ВМК, що містять мідь без обмежень. Для внутрішньоматкової системи теоретично повністю не виключений вплив левоноргестрелу (ЛНГ) на ліпіди. Тому для хворих з ІХС цей метод відносять до. Дія імплантатів на жінок з серцево-судинними захворюваннями вивчена недостатньо.
Бар’єрні методи контрацепції можуть використовуватись цими жінками без обмежень.
Для хірургічної стерилізації практично відсутні протипоказання
Завідувач кафедри акушерства, гінекології та перинатології БДМУ,
д.мед.н., професор Кравченко Олена Вікторівна
