Мігрень. КОК протипоказані при мігренях з вогнищевими неврологічними симптомами, без вогнищевих симптомів у жінок старше 35 років. У групі жінок, які страждають від мігрені, супутня наявність аури була ознакою підвищеного ризику розвитку інсульту у порівнянні з випадками коли аура була відсутня. Також дослідження показали, що жінки із цієї групи, які використовували КОК, піддавалися ризику інсульту, який був у 2-4 рази вищим, ніж у жінок, які не приймали КОК.
Доцільно використання контрацептивів, які містять прогестоген, бар’єрних методів та ВМК.
Епілепсія. Оптимальним методом контрацепції є ВМК. Фенобарбітал, фе-нітоін, карбамазепім викликають індукцію стероїд-метаболізуючих ферментів, що збільшує ризик наступлення вагітності через зниження концентрації стероїдів у крові У даних випадках дозу КОК необхідно збільшувати практично у 2 рази, що без сумніву збільшить ризик побічних ефектів і частоту ускладнень.
Депресивні стани. Порушення стану нервової системи є дуже серйозним чинником. Однак, згідно світового досвіду, будь яких обмежень по використанню сучасних методів контрацепції для цих жінок немає. Однак слід враховувати прийом ліків (антидепресантів) та мотивацію і бажання жінки щодо використання того чи іншого методу.
Завідувач кафедри акушерства, гінекології та перинатології,
д.мед.н., професор Кравченко Олена Вікторівна
