Щороку 28 вересня світ говорить про хворобу, яка небезпечна для життя людей і тварин – сказ. Цей день започаткував у 2007 році Глобальний альянс з контролю сказу, щоб нагадати: хвороба цілком попереджувана, якщо діяти вчасно.
За останні десятиліття, незважаючи на значне зменшення захворюваності на сказ серед тварин і відповідно серед людей, хвороба і сьогодні залишається значною медичною і соціальною проблемою. Згідно з оцінкою ВООЗ, сказ входить до п’ятірки найбільш небезпечних зооантропонозів, які наносять величезні соціально економічні збитки.
Сказ (гідрофобія) – це гостре, винятково смертельне вірусне захворювання, яке вражає центральну нервову систему. Вірус передається через укуси, подряпини або ослинення пошкодженої шкіри та слизових оболонок дикими і домашніми тваринами.
Інкубаційний період триває від 20 до 90 днів (іноді від 5 днів до більше ніж 1 року). Хвороба розвивається у три стадії:
Продромальний період (2–3 дні): біль, свербіж або оніміння у місці вже загоєного укусу, субфебрильна температура, тривога, депресія, безсоння.
Стадія збудження (2–4 дні): розвивається гідрофобія (спазми ковтальних м’язів при спробі випити воду або навіть при її вигляді), аерофобія (спазми від подиху вітру), акустикофобія. Спостерігаються бурхливе психічне збудження, галюцинації, агресія, надмірне слиновиділення.
Паралітична стадія (1–3 дні): заспокоєння збудження, виникнення висхідних паралічів (починаючи з кінцівок). Смерть настає від паралічу дихального і серцево-судинного центрів.
Специфічного лікування сказу після появи перших клінічних симптомів не існує. Хвороба має 100% летальність. Проводиться лише паліативна (симптоматична) терапія для полегшення страждань пацієнта.
Перша допомога: ретельно промити рану або місце ослинення водою з милом протягом 10–15 хвилин (це вимиває більшу частину вірусу). Обробити краї антисептиком (наприклад, бетадином, розчином йоду або спиртом 70%). Не зашивати рану самостійно!
Необхідність вакцинації за рекомендаціями ВООЗ
- Категорія I (дотик, годування, облизування неушкодженої шкіри): Вакцинація не потрібна.
- Категорія II (подряпини без кровотечі): Потрібно негайно розпочати курс вакцинації проти сказу.
- Категорія III (глибокі укуси, подряпини до крові, пошкодження слизових, контакт із кажанами): Потрібне промивання рани, введення вакцини та антирабічного імуноглобуліну.
Антирабічна вакцина: забезпечує захист у 96–99% випадків. Сучасний графік за стандартами МОЗ України передбачає 5 безоплатних ін’єкцій у дельтоподібний м’яз плеча : на 0-й день (день звернення), а також на 3-й, 7-й, 14-й та 28-й дні.
При тяжких укусах (особливо в область обличчя, шиї, голови, пальців рук) або глибоких множинних ранах дикими тваринами, однієї вакцини недостатньо. Організм не встигне швидко виробити імунітет, тому призначають антирабічний імуноглобулін.
Антирабічний імуноглобулін : це препарат, який містить вже готові антитіла проти вірусу сказу для негайної нейтралізації збудника в рані.
Більшу частину дози вводять методом інфільтрації (обколювання) безпосередньо навколо та всередину рани, а залишок — внутрішньом’язово в іншу анатомічну ділянку (не туди, куди ввели вакцину). Терміни: АРІГ призначають одномоментно з першою дозою вакцини (0-й день). Його введення має сенс лише протягом перших 7 днів від початку курсу вакцинації; пізніше 7-ї доби його не вводять, оскільки організм уже починає самостійно виробляти власні антитіла.
Сучасні вакцини є високоефективними, безпечними та не потребують застарілих “40 уколів у живіт” — курс складається лише з кількох ін’єкцій у плече за чітко визначеною схемою.
Показання до припинення. Якщо за твариною, яка вкусила людину, вдалося встановити 10-денне спостереження, і вона залишилася здоровою, курс вакцинації може бути перерваний за рішенням лікаря.
Екстрена профілактика є безальтернативним та життєво необхідним заходом, який гарантує 100% захист від хвороби лише за умови її негайного та правильного застосування.
Матеріал підготувала
к.мед.н., доцент кафедри інфекційних хвороб та епідеміології
Маргарита АНДРУЩАК
