Денситометрія (а саме двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія, або DEXA) є визнаним «золотим стандартом» у діагностиці остеопорозу за критеріями Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). Це дослідження дозволяє з високою точністю та мінімальним променевим навантаженням виміряти мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) і спрогнозувати ризик майбутніх переломів ще до появи перших клінічних симптомів.
Остеопороз часто називають «тихою епідемією». Це системне захворювання скелета підступне тим, що роками розвивається абсолютно безсимптомно. Людина може жити звичним життям, не відчуваючи жодного болю чи дискомфорту, аж поки через мінімальну травму (наприклад, падіння з висоти власного зросту) не стається перелом. Сьогодні медицина має у своєму арсеналі надійний інструмент, який дозволяє виявити проблему на етапі, коли кістки ще можна захистити. Цей метод — денситометрія.
Що таке денситометрія (DEXA)? Двоєнергетична рентгенівська абсорбціометрія (DEXA) — це сучасний метод візуалізації, який оцінює щільність кісток шляхом пропускання через них двох рентгенівських променів із різними рівнями енергії. Кісткова тканина поглинає ці промені залежно від свого насичення кальцієм та іншими мінералами. Спеціальний датчик фіксує різницю, а комп’ютерна програма вираховує точний рівень втрати кісткової маси.
Чому саме DEXA є «золотим стандартом»?
- Висока точність. Метод фіксує навіть мінімальні втрати кісткової маси (від 1–2%), що неможливо зробити за допомогою звичайного рентгену (він «побачить» остеопороз лише тоді, коли втрачено вже понад 30% кістки).
- Безпека. Променеве навантаження під час процедури є надзвичайно низьким — воно становить менше ніж 1/10 від дози класичної флюорографії.
- Швидкість та комфорт. Дослідження триває 10–15 хвилин, є абсолютно безболісним і не вимагає складної підготовки.
- Зазвичай скануванню підлягають зони, які є найбільш вразливими до остеопоротичних змін: шийка стегнової кістки та поперековий відділ хребта.
Як інтерпретувати результати: T-критерій та Z-критерій
Після обстеження пацієнт отримує протокол із графіками та цифровими показниками. Головним орієнтиром для лікаря є T-критерій (порівняння щільності кісток пацієнта з еталонними показниками здорових людей молодого віку):
- від 0 до -1,0: нормальна щільність кісткової тканини.
- від -1,0 до -2,5: остеопенія (початкове зниження щільності, яке є сигналом для активної профілактики, щоб не допустити розвитку хвороби).
- -2,5 і нижче: остеопороз (критичне зниження щільності, що вимагає негайного призначення специфічної терапії).
Для дітей, підлітків та жінок до менопаузи використовується Z-критерій, який порівнює щільність кісток із середньою нормою для конкретної вікової та гендерної групи.
Кому необхідна денситометрія?
- Вікові та гендерні показання (обов’язковий скринінг)
- Усі жінки віком від 65 років та чоловіки віком від 70 років (незалежно від наявності інших факторів ризику).
- Жінки в період постменопаузи (молодші за 65 років), якщо вони мають хоча б один додатковий фактор ризику (наприклад, дефіцит ваги або випадки переломів у батьків).
- Клінічні фактори ризику
- Низькоенергетичні переломи в анамнезі: якщо ви ламали руку чи ногу при падінні «на рівному місці» у віці старше 45 років.
- Рання або хірургічна менопауза (до 45 років).
- Тривалий прийом деяких ліків: особливо глюкокортикоїдів (наприклад, преднізолону) протягом більше ніж 3 місяців, а також тривалий прийом антикоагулянтів чи протисудомних засобів.
- Зменшення зросту: Якщо ваш зріст зменшився на 3–4 см порівняно з молодим віком (це може свідчити про приховані компресійні переломи хребців).
- Супутні захворювання
Остеопороз часто розвивається як ускладнення інших патологій. Денситометрія обов’язкова при:
- ревматоїдному артриті, системному червоному вовчаку та інших аутоімунних хворобах.
- ендокринних порушеннях (тиреотоксикоз, гіперпаратиреоз, цукровий діабет 1 типу).
- хронічних захворюваннях нирок та печінки.
- синдромі мальабсорбції (порушення всмоктування поживних речовин у кишківнику).
Профілактика та контроль
Денситометрію проводять не лише для первинної діагностики. Вона є незамінним інструментом для моніторингу ефективності лікування. Якщо пацієнту призначено антиостеопоротичну терапію, повторне дослідження рекомендується проходити один раз на 1–2 роки на тому самому апараті, щоб відстежувати динаміку приросту кісткової маси.
Існує ще ультразвукова денситометрія (УЗД), яку використовують для:
- первинного скринінгу та швидкої оцінки ризиків зниження щільності кісткової тканини (найчастіше вимірюється в ділянці п’яткової кістки або зап’ястя).
- профілактичного огляду — це повністю безпечний метод без променевого навантаження, який дозволений дітям і вагітним жінкам, щоб оцінити потребу в подальшій точнішій діагностиці.
Пам’ятайте, що остеопороз піддається контролю. Своєчасне виявлення остеопенії дозволяє за допомогою корекції дієти (насичення кальцієм та вітаміном D3) і дозованих фізичних навантажень зберегти міцність скелета на довгі роки. Захистіть своє майбутнє від неочікуваних переломів — запитайте свого лікаря про доцільність проходження денситометрії вже сьогодні.
Підготувала
доцент кафедри внутрішньої медицини Квасницька Ольга Борисівна,
