Серед уражень судин центральної нервової системи особливе місце займає інсульт (як ішемічний, так і тромбогеморагічний). Жінкам, що перенесли інсульт, або із супутніми захворюваннями судин, варто уникати підвищеного ризику як підвищення артеріального тиску, так і можливого тромбозу, пов’язаного із застосуванням комбінованих гормональних контрацептивів.
Таким чином жінкам, що перенесли інсульт небажано застосовувати будь-які контрацептиви, що містять естрогени . Прогестагени використовують за умови можливості ретельного медичного обстеження та спостереження.
Виходячи з цього при консультуванні слід надавати перевагу використанню цими жінками внутрішньоматкових контрацептивів, що містять мідь. Теоретично не виключений вплив левоноргестрела (ЛНГ) на ЛІПІДИ. Для використання бар’єрних методів та хірургічної стерилізації у цих випадках обмежень немає.
Цукровий діабет у силу своєї поширеності представляє серйозний розділ при розгляді сучасних підходів до контрацепції у жінок з медичними проблемами.
При виборі методу контрацепції для жінки з цукровим діабетом спеціаліст повинен ознайомитись із заключенням ендокринолога, в якому має бути викладений повний діагноз, що включає:
- тип діабету;
- тривалість та характер перебігу захворювання;
- інформацію про характер судинних ускладнень;
- терапію.
При діабеті без ураження судин у більшості випадків немає протипоказань до використання комбінованих гормональних контрацептивів.
У випадку використання КОК необхідно встановити контроль за балансом рівня глюкози в кровїі.
Тіацієнтки з судинними ускладненнями не можуть використовувати КОК.
Схема моніторингу стану глікемічного, ліпідного та коагуляційно- го гомеостазу пацієнтки, яка застосовує гормональний метод розробляється ендокринологом індивідуальному разі.
Використання цими хворими ВМК, що вміщують мідь, не має протипоказань ВМК використовують за загально визнаними правилами. Необхідність антибіотикопрофілактики після введення ВМС хворим з цукровим діабетом не доведена.
При проведенні хірургічної стерилізації слід враховувати ризик розвитку гіпоглікемії або кетоацидозу при недотриманні режимів інсулінотерапії.
Завідувач кафедри акушерства, гінекології та перинатології БДМУ,
д.мед.н., професор Кравченко Олена Вікторівна
