Папіломавіруси людини – це велике сімейство вірусів, що налічує близько 100 різних типів. ВПЛ вражають шкіру і слизову оболонку, а також асоціюються з високим ризиком розвитку онкологічних захворювань. Різні типи вірусів (позначаються номерами) пов’язані з різними формами та локалізацією захворювань (на шкірі, на слизових оболонках порожнини рота і ротогорла, статевих шляхів, сечовидільної системи або періанальної області).
За хорошої роботи імунітету вірус може самостійно зникнути з організму через кілька місяців після зараження. Зараження і активації в організмі вірусу сприяє зниження імунного захисту організму за:
- вагітності;
- імунодефіциту;
- хронічних захворювань;
- застосування лікарських препаратів, що пригнічують імунітет.
Вірус папіломи людини може з’являтися як у жінок, так і в чоловіків. ВПЛ є вірусною інфекцією, що передається статевим шляхом (ІПСШ). Основний шлях передачі ВПЛ – статевий, відбувається за незахищених статевих контактів (без використання засобів бар’єрної контрацепції – презервативів). Можлива передача ВПЛ під час різних видів сексу: з проникненням і без, за анальних та орогенітальних контактів.
Можливий також контактний шлях передачі папіломавірусу людини. Для контактної передачі вірусу необхідний тісний дотик здорової шкіри до ураженої.
Симптоми ВПЛ у жінок
Ознаки папіломавірусу з’являються після інкубаційного періоду, який зазвичай становить від 1 до 6 місяців з моменту зараження. Симптоми ВПЛ включають:
- поява папілом на слизових оболонках;
- поява бородавок на шкірі.
Прояви ВПЛ на геніталіях у жінок є невеликими утвореннями сірого (рідше рожевого) кольору, які схильні до збільшення і розростаються з часом. Папіломи з’являються на вульві (зовнішніх статевих органах), біля входу в піхву. Під час огляду в гінеколога можна виявити типові папілломатозні утворення на слизовій оболонці піхви та на шийці матки. Поява папілом може бути безсимптомною або супроводжуватися:
- свербінням;
- печінням;
- дискомфортними відчуттями в області статевих органів.
Папіломи в періанальної області (в області ануса, анального каналу і на слизовій оболонці прямої кишки) з’являються внаслідок анальних статевих контактів. За орального сексу може виникнути папіломатоз слизової оболонки рота, ротоглотки.
Профілактикою, діагностикою та лікуванням ВПЛ у жінок займається лікар-гінеколог.
Діагностика ВПЛ передбачає:
- збір скарг;
- загальний фізикальний огляд;
- зовнішній огляд ураженої ділянки шкіри або слизової;
- гінекологічний огляд з використанням дзеркал для візуалізації слизової оболонки піхви та шийки матки в жінок;
- аналізи на ВПЛ;
- за потреби інструментальні методи огляду (кольпоскопія, аноскопія, ректоскопія).
Прояви ВПЛ на шийці матки в жінок визначаються під час кольпоскопії (відеоогляду шийки матки та слизової оболонки піхви). Для виявлення невеликих дефектів епітелію шийки застосовують нанесення на шийку матки спеціальних барвників.
Профілактика ВПЛ у жінок і чоловіків
Для профілактики ВПЛ у жінок і чоловіків існує вакцинація проти основних типів вірусу, що мають найбільший ризик розвитку онкологічних процесів. Існують бівалентні, квадрівалентні та 9-валентні вакцини, що забезпечують захист від відповідної кількості типів ВПЛ.
Вакцинацію ВПЛ рекомендують починати в підлітковому віці (11-12 років). Якщо вакцинація підлітка не була проведена, можна щеплюватися від ВПЛ до 26 років. У віці від 27 до 45 років вакцинація ВПЛ проводиться за рішенням лікаря-гінеколога або уролога після аналізів на ВПЛ. Необхідність попереднього обстеження на ВПЛ перед вакцинацією в цьому віці обумовлена тим, що більшість дорослих у віці після 26 років, які ведуть активне статеве життя, за статистикою вже інфіковані ВПЛ. Вакцинація після 45 років не проводиться, оскільки є неефективною.
Профілактикою ВПЛ як інфекції, що передається статевим шляхом, також є використання бар’єрних засобів контрацепції (жіночих і чоловічих презервативів). Однак у випадку з ВПЛ, навіть правильне використання презерватива не дає повного захисту, адже вірус папіломи людини може передаватися контактним шляхом із ділянок шкіри, незахищених презервативом.
Профілактикою ускладнень інфікування ВПЛ є регулярне профілактичне обстеження в гінеколога, лікування передракових станів (змін епітелію шийки матки в жінок) і раннє виявлення онкологічних захворювань. Профілактичні огляди слід проходити один раз на 6 місяців.
Методи лікування ВПЛ
Лікування від папіломавірусу може бути як медикаментозним, так і хірургічним. Методи хірургічного лікування ВПЛ є видалення папілом з використанням:
- кріодеструкції (видалення за допомогою холоду);
- електрокоагуляції;
- лазерної деструкції;
- хірургічного видалення.
Медикаментозне лікування ВПЛ полягає в призначенні лікарських препаратів (протизапальних, противірусних, що перешкоджають розмноженню вірусу і розростанню папілом). ВПЛ у вагітних також підлягають лікуванню.
Нинішні минулі статеві партнери також повинні пройти обстеження на предмет зараження вірусом папіломи людини. За виявлення в них ВПЛ, контактним особам також показано лікування. За лікування ВПЛ також проводять діагностику та лікування інших захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ).
Матеріал підготувала:
доцент кафедри акушерства, гінекології та перинатології
Аліса Володимирівна ГОШОВСЬКА
