14 листопада – Всесвітній день боротьби з цукровим діабетом
Гестаційний діабет (ГД) — це тип цукрового діабету, який розвивається під час вагітності та характеризується підвищенням рівня глюкози в крові. Зазвичай він з’являється у другому чи третьому триместрі вагітності у жінок, які раніше не мали діабету. За даними Міжнародної федерації діабету, частота виникнення ГД варіюється від 2 до 14% залежно від регіону та особливостей популяції. Важливою причиною його розвитку є гормональні зміни, які порушують дію інсуліну, що може призвести до підвищеного рівня цукру в крові.
Чому важливо виявити ГД?
Гестаційний діабет має потенційно серйозні наслідки як для матері, так і для плоду. Якщо не контролювати рівень глюкози, це може призвести до надмірного росту плода (макросомії), що ускладнює пологи і збільшує ризик кесаревого розтину. Крім того, існує ризик розвитку гіпоглікемії у новонародженого одразу після народження. Жінки з ГД також мають вищий ризик розвитку цукрового діабету 2-го типу в майбутньому, тому рання діагностика та контроль є ключовими.
Фактори ризику
Ризик розвитку ГД зростає при наявності таких факторів:
- спадкова схильність до діабету
- належність до етнічних груп, серед яких цукровий діабет поширений частіше
- надмірна вага (ІМТ>25 )
- попередні вагітності з ГД
- народження великого плода, плода з ВВР чи мертвонародження в анамнезі
- багатоводдя
- синдром полікістозних яєчників
- чорний акантоз
Як діагностувати гестаційний діабет?
Усі вагітні проходять обстеження на гестаційний цукровий діабет, за винятком жінок із попередньо діагностованими порушеннями вуглеводного обміну до вагітності. Якщо у вагітної наявний один або більше факторів ризику порушень вуглеводного обміну, у І триместрі, крім визначення рівня глюкози натще, рекомендується також оцінити рівень глюкози після прийому їжі або у випадковий час протягом дня.
Сьогодні діагностика ГД базується на двох основних підходах:
- Оральний глюкозотолерантний тест (ОГТТ). Це «золотий стандарт» для виявлення ГД, який зазвичай проводять між 24 і 28 тижнями вагітності. Спершу у жінки вимірюють рівень глюкози натще, потім дають випити розчин із високим вмістом глюкози і через одну та дві години знову вимірюють рівень цукру. Якщо рівень глюкози перевищує встановлені норми, діагностують ГД.
- Альтернативні підходи. У деяких країнах (наприклад, США) використовують двоетапний підхід, що включає скринінговий тест із навантаженням 50 грамами глюкози, а потім повний ОГТТ у разі виявлення підвищених значень.
Профілактика та контроль
Правильне харчування та помірна фізична активність є основою профілактики та лікування ГД. У деяких випадках можуть призначатися інсулін або гіпоглікемічні препарати для контролю рівня глюкози. Жінки з ГД повинні регулярно проводити самоконтроль рівня глюкози, щоб уникнути ускладнень.
Висновки
Гестаційний діабет є серйозним станом, що вимагає пильної уваги і контролю. Вчасна діагностика дозволяє мінімізувати ризики для матері та дитини, забезпечуючи здоровий перебіг вагітності. Тому кожна вагітна жінка повинна пройти відповідне обстеження для своєчасного виявлення та контролю цього захворювання.
Асистент кафедри акушерства,
гінекології та перинатології
Олег КОЗАР
