Контрацепція – запобігання незапланованій вагітності при випадковому або регулярному статевому житті.
Бар’єрні методи контрацепції– це методи, які застосовують для попередження небажаної вагітності шляхом перешкоди попадання сперми у піхву чи в шийку матки хімічним чи механічним шляхом чи поєднанням того і іншого («чоловічий» метод – презерватив; «жіночі» методи – діафрагма; шийковий протизаплідний ковпачок; сперміцидна піна; сперміцидні суппозиторії і пінні таблетки; сперміцидні пасти і гелі; губки).
Презервативи (чоловічі). Незважаючи на те, що в даний час існує ряд більш ефективних сучасних методів контрацепції, використання презервативів, є найбільш надійним засобом, який попереджує передавання ВІЛ і збудників запальних процесів статевих органів.
Протягом багатьох віків чоловіки використовували різні механічні засоби з метою попередження небажаної вагітності у жінок. Прототипом презерватива є описаний Фалопієм в 1554 році полотняний мішечок, просякнутий рідкими медикаментозними розчинами.
Новий поштовх в розвитку даного методу дало винайдення вулканізованої гуми, що і спричинило масове виробництво презервативів. При правильному використанні презервативів, їх контрацептивний ефект досить високий, хоча контрацептивні невдачі складають 12,5 %.
Це тонкий чохол, виготовлений із гуми (латекса), вініла чи натуральних продуктів, який може бути оброблений сперміцидом для додаткового захисту. Презерватив надягається на статевий член в стані ерекції.
Механізм дії презервативів
– Попереджують попадання сперми в жіночий репродуктивний тракт.
– Попереджують передачу мікроорганізмів, які викликають ЗПСШ від одного до іншого статевого партнера (лише латексні і вінілові презервативи).
ПЕРЕВАГИ ПРЕЗЕРВАТИВІВ (контрацептивні)
– Негайний ефект
– Не впливають на грудне вигодовування
– Можуть використовуватися в якості страховочного метода паралельно з іншими контрацептивами
– Відсутні системні побічні явища
– Широко доступні, продаються без рецепта
– Не потребують медичного огляду перед використанням, дешевий метод (на короткий термін)
ПЕРЕВАГИ ПРЕЗЕРВАТИВІВ (неконтрацептивні)
– Задіюють чоловіка в планування сім”ї
– Єдиний метод, який забезпечує захист від ЗПСШ
– Можуть подовжувати період до еякуляції
– Знижують ризик розвитку рака шийки матки
– Використовуються для лікування імунологічних форм непліддя (протягом 3-6 міс) для попередження попадання антигенів сперми у вагіну
– Використовують при виникненні у жінок алергічної реакції на сперму, а також для покращення ерекції у хворих після операції на органах черевної порожнини.
Презервативи (недоліки)
– Середня ефективність (2-12 вагітностей на 100 жінок протягом 1 року використання)
– Контрацептивна ефективність залежить від бажання пари використовувати інструкцію
– Потрібно постійне бажання запобігатися (мотивація) і використовувати під час кожного статевого акта
– Можуть знизити чутливість статевого члена, затруднюючи тим самим підтримання ерекції
– Видалення використаних презервативів може бути проблематичним, можуть викликати подразнення у партнерів
– Необхідно мати достатній запас презервативів і умови для зберігання їх вдома.
Діафрагми – це метод попередження вагітності, який менш ефективний, ніж використання презервативів, що пов’язано з неправильним їх введенням. Сучасні діафрагми виготовляють із гуми та латексу.
Контрацептивна дія діафрагми визначається бар’єрною дією, що перешкоджає потраплянню сперми в шийку матки, та частковою дією сперміциду, що знаходиться в каналі діафрагми.
Розрізняють за розміром, який визначається діаметром обідка в мм і бувають 4 основних видів в залежності від особливості будови обідка:
– Діафрагма з обідком з плоскою пружиною;
– Діафрагма з спіральною пружиною;
– Діафрагма з дугоподібною пружиною;
– Діафрагма з обідком у вигляді перемички;
Діафрагму можна ввести за 6 годин до коітуса. Контрацептивна дія визначається частково її бар’єрною функцією, яка попереджує попаданню сперми в шийку матки, і частково її функцією як резервуара сперміцида (присутність сперміцидної речовини в куполі діафрагми має важливе значення для досягнення максимальної контрацептивної дії).
Шийкові ковпачки (типи):
– «шийковий» ковпачок Прентифа
– ковпачок Vimule
– куполоподібний ковпачок
Виробляють з латексної гуми.
Шийкові ковпачки (механізм дії) – попереджують попадання сперми в верхній статевий тракт жінки (матку і фалопієві труби) і використовуються в якості ємності для сперміцида.
Шийкові ковпачки (переваги контрацептивні)
– Негайний ефект
– Не впливають на грудне вигодовування
– Метод не пов’язаний із статевим актом (можна ввести за 6 год до статевого акта)
– Відсутній ризик для здоров’я
– Відсутні системні побічні дії
Шийкові ковпачки (переваги неконтрацептивні)
– Забезпечують деякий захиств від ІЩСШ та ВІЛ, особливо при використанні із сперміцидом.
– Затримують менструальну кров при використанні під час менструації
Недоліки діафрагм і ковпачків
– Середня ефективність (6-18 вагітностей на 100 жінок протягом 1 року застосування, якщо застосовують разом із сперміцидом).
– Необхідно проведення гінекологічного огляду кваліфікованим спеціалістом.
– У деяких жінок виникають інфекції сечостатевої системи.
– Не потрібно видаляти протягом 6 годин після статевого акта.
– Необхідно мати до початку статевого акта.
– Вимагає постійної наявності в продажі (сперміцид потрібний при кожному використанні).
– Мають досить великі розміри і можуть заважати статевому акту.
– Деякі жінки мають певні труднощі при видаленні діафрагми чи ковпачка.
– Можуть зміститися під час статевого акта.
– Їх потрібно мити і зберігати з дотриманням всіх умов.
Не рекомендується залишати діафрагму чи ковпачок у піхві більше 24 годин
Діафрагма і ковпачок можуть застосовувати жінки, яким протипоказані гормональні методи, ВМС, при годуванні дитини, пари, яким необхідний страховочний метод, які мають нечасті статеві стосунки, в яких будь-який із партнерів має більше одного статевого партнера.
Матеріал підготувала: к.мед.н., асистент кафедри акушерства, гінекології та перинатології Гошовська Аліса Володимирівна.
