Бар’єрні методи контрацепції
можна визначити як запобігання непланованій вагітності через перешкоду потрапляння сперми у піхву або шийку матки хімічним чи механічним способом або поєднанням того й іншого.
Бар’єрні контрацептиви:
- презервативи:
− чоловічий;
− жіночий.
- діафрагми;
- ковпачки;
- сперміциди.
Незважаючи на те, що у даний час існує ціла низка більш ефективних сучасних засобів контрацепції, використання презервативів залишається дуже важливим, враховуючи, що вони є єдиним контрацептивним засобом, спроможним запобігти передачі ІПСШ, ВІЛ.
Ефективність контрацептивного захисту чоловічого презерватива залежить, в основному, від правильності його застосування та складає 98% при правильному використання та 85% при звичайному.
Переваги:
Контрацептивні:
- негайна ефективність;
- не впливають на грудне вигодовування;
- можуть використовуватися як додатковий метод разом з іншими контрацептивами;
- відсутній ризик для здоров’я, пов’язаний з використанням методу;
- відсутні системні побічні ефекти;
- широкодоступні (в аптеках та немедичних закладах);
- продаються без рецепта.
Основною не контрацептивною перевагою є те, що даний метод забезпечує захист від ІПСШ.
Жіночий презерватив – це чохол з тонкого прозорого поліуретану, закритий з одного кінця. Відкритий кінець – це гнучке кільце великого діаметру, яке залишається ззовні. Закритий кінець закінчується кільцем меншого діаметру для зручності введення у піхву.
Механізм дії:
- запобігання потраплянню сперми до внутрішніх статевих органів;
- запобігання ІПСШ.
Ефективність – за умови правильного регулярного використання – 5 вагітностей на 100 жінок протягом першого року використання. За звичайного використання – 21 вагітність на 100 жінок. Частка жінок, які використовують жіночий презерватив, складає 49% на кінець першого року його застосування.
Переваги:
- метод контролюється жінкою;
- відсутність протипоказань;
- немає алергічних реакцій.
Історія застосування діафрагми починається з 80-х років XVII століття, коли в Німеччині вперше було описано цей бар’єрний метод контрацепції. Найбільшу популярність діафрагма мала в Голландії, завдяки чому її називали “голландським ковпачком”. Подальшого розвитку метод одержав наприкінці ХХ століття, коли було запропоновано нову модифікацію діафрагми з м’якою облямівкою із латексу для кращого контакту зі стінками піхви. Уже розроблено і продаються у деяких країнах діафрагми одноразового використання з вже нанесеним на них сперміцидом. Цей вид запобігання вагітності менш ефективний, ніж використання презерватива, що пояснюється більш високою вірогідністю помилок під час використання діафрагми. У той же час поєднання застосування діафрагми зі сперміцидами значною мірою підвищує ефективність цього методу і ступінь захисту від ІПСШ. Сучасні діафрагми виготовляються із гуми і латексу.
На даний час існують три типи протизаплідних ковпачків: заглиблений порожнистий ковпачок з обідком (часто називається просто “шийковим ковпачком”), ковпачок Vimule і куполоподібний ковпачок. Їх виготовляють із латексної гуми. Вони не мають широкого застосування у більшості країн.
Механізм дії діафрагм і ковпачків:
- визначається бар’єрною функцією, що виявляється у перешкоджанні потрапляння сперми у шийку матки;
- присутність сперміцидного засобу має важливе значення для досягнення максимальної контрацептивної дії.
Переваги діафрагм і ковпачків:
Контрацептивні:
- негайна ефективність;
- не впливають на грудне вигодовування;
- метод не пов’язаний зі статевим актом (вводиться за 6 годин до статевого акту);
- відсутність ризику для здоров’я;
- відсутність системних побічних ефектів.
Сучасна медицина пропонує багато методів, що дозволяють попереджувати неплановану вагітність. Види і засоби контрацепції відрізняються за механізмом дії, ефективністю і способом застосування, володіють додатковими (неконтрацептивними) позитивними ефектами.
Бар’єрні методи контрацепції в даному переліку займають своє провідне місце як контрацептивні засоби спроможні запобігти передачі ІПСШ і ВІЛ.
Матеріал підготувала: завідувач кафедри акушерства, гінекології та перинатології, д.мед.н., професор, Кравченко О.В.
