14 листопада — Всесвітній день боротьби з цукровим діабетом. Цукровий діабет є однією з найпоширеніших хронічних хвороб у світі, яка впливає на багато органів і систем організму, зокрема на нирки. Ризик розвитку ниркових захворювань у пацієнтів із діабетом значно вищий, ніж у людей без цієї патології.
При цукровому діабеті підвищений рівень глюкози в крові сприяє пошкодженню дрібних кровоносних судин у нирках, що з часом порушує їхню функцію. Зокрема, діабетична нефропатія, яка розвивається внаслідок хронічної гіперглікемії, є одним із найчастіших ускладнень діабету та провідною причиною хронічної хвороби нирок (ХХН).
Доказова медицина про діабетичну нефропатію
Згідно з сучасними дослідженнями, до 40% пацієнтів із цукровим діабетом ІІ типу на певному етапі розвивають нефропатію. Вчені виявили, що контроль рівня глюкози та артеріального тиску значно знижує ризик розвитку ниркових ускладнень. Наприклад, дослідження UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) показало, що кожне зниження глікованого гемоглобіну (HbA1c) на 1% зменшує ризик розвитку ускладнень нирок на 37%.
Основні фактори ризику розвитку ниркових захворювань при діабеті
Гіперглікемія – тривалий високий рівень цукру в крові призводить до ураження судин нирок.
Артеріальна гіпертензія – підвищений артеріальний тиск посилює навантаження на нирки та сприяє швидшому прогресуванню нефропатії.
Генетичні фактори – генетична схильність може впливати на схильність до розвитку ниркових захворювань у пацієнтів із діабетом.
Як діабет впливає на нирки? Основні ознаки пошкодження нирок при діабеті проявляються у вигляді:
- Протеїнурії – виведення білка з сечею, що є ознакою пошкодження фільтраційної здатності нирок.
- Зниження швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) – показник функції нирок, що знижується із прогресуванням хвороби.
- Підвищення рівня креатиніну в крові – один із маркерів порушеної функції нирок.
Сучасна доказова медицина надає чіткі рекомендації щодо профілактики ниркових захворювань у пацієнтів із цукровим діабетом:
- контроль глікемії – регулярний моніторинг рівня глюкози та глікованого гемоглобіну дозволяє знизити ризик ускладнень;
- регуляція артеріального тиску – артеріальна гіпертензія є одним із головних факторів ризику. Призначення антигіпертензивних засобів, зокрема інгібіторів АПФ та блокаторів рецепторів ангіотензину II, дозволяє зменшити ризик ураження нирок.
- збалансована дієта та фізична активність: обмеження споживання солі, насичених жирів і простих вуглеводів є важливими компонентами профілактики ниркових ускладнень.
Своєчасна діагностика є основою профілактики та лікування ниркових ускладнень при діабеті. Пацієнтам із цукровим діабетом рекомендовано щорічно перевіряти рівень білка в сечі (мікроальбумінурія) та функцію нирок за допомогою тестів на креатинін і ШКФ. Це дозволяє виявити пошкодження на ранніх стадіях і вжити відповідних заходів.
Хронічні захворювання, такі як цукровий діабет і нефропатія, можуть бути важким випробуванням для пацієнтів. Дослідження показують, що пацієнти з діабетом, які отримують психологічну підтримку, краще справляються з лікуванням і контролем захворювання. Таким чином, залучення психологів та інших фахівців до процесу лікування є важливим аспектом для покращення якості життя пацієнтів.
Ниркові захворювання у пацієнтів із цукровим діабетом – це серйозна проблема, яка потребує підвищеної уваги з боку як лікарів, так і пацієнтів. Своєчасна профілактика, регулярний скринінг і дотримання лікувальних рекомендацій здатні значно знизити ризик розвитку ускладнень і покращити якість життя пацієнтів. У Всесвітній день боротьби з цукровим діабетом закликаємо всіх звернути увагу на здоров’я нирок і вжити заходів для запобігання небажаним наслідкам цього захворювання.
Інформацію підготував: Володимир Вівсянник, асистент кафедри внутрішньої медицини
