Ектопічна вагітність (ЕВ) – це вагітність, при якій запліднена яйцеклітина імплантується та розвивається за межами порожнини матки. Частота її становить – 1,2-1,4%. Як правило це трубна вагітність, яка спочатку розвивається як і звичайна в матці.
При прогресуючій трубній вагітності у гемодинамічно стабільних пацієнток, може бути запропоновано медикаментозне лікування.
Кандидатура пацієнтки для призначення метотрексату повинна відповідати визначеним критеріям:
- прогресуюча трубна вагітність розмірами менше 35 мм без видимого серцебиття плода на УЗД,
- відсутність маткової вагітності на УЗД,
- сироватковий рівень β-ХГЛ – в ідеалі менше 1500 МО/л, але може бути до 5000 МО/л,
- згода пацієнтки на подальше лікарське спостереження,
- відсутність відомої чутливості до метотрексату.
Особливості призначення медикаментозного лікування ектопічної вагітності полягають в наступному. В перший день проводиться клініко-лабораторне обстеження після чого здійснюється введення метотрексату 50 мг/м2 поверхні тіла внутрішньом’язово. На 4-7 день лікування визначається рівень сироваткового β-ХГЛ.
Якщо рівні β-ХГЛ знижуються більше ніж на 15% у дні 4-7, значить вагітність стала відмерлою і слід повторювати визначення рівня β-ХГЛ щотижня до рівня менше 15 МО/л.
Якщо рівні β-ХГЛ знижуються менше ніж на 15% у дні 4-7, потрібно повторне трансвагінальне УЗД та введення другої дози метотрексату.
Після медикаментозного лікування ЕВ рекомендується ефективна контрацепція принаймні протягом 3-х місяців.
Завідувач кафедри акушерства, гінекології та перинатології БДМУ,
д.мед.н., професор Кравченко Олена Вікторівна
