Сучасний стан розвитку епідемічного процесу ВІЛ-інфекції у країні характеризується широким поширенням ВІЛ серед різних контингентів населення, в першу чергу серед осіб, які відносяться до груп високого ризику інфікування, серед яких значну долю складають жінки переважно репродуктивного віку.
Так, збільшується кількість вагітних, які знали про свій ВІЛ-позитивний статус до вагітності. За даними спеціального дослідження 33,0% матерів ВІЛ-інфікованих дітей вперше зверталися до лікаря-гінеколога тільки на момент пологів, 25% матерів ВІЛ-інфікованих дітей перед пологами мали високий рівень вірусного навантаження ВІЛ у плазмі крові. Також було встановлено, що у понад половини (56,0%) жінок, які народили ВІЛ-інфікованих дітей, відмічена низька прихильність до АРВ-лікування. В Україні відбувається поширення резистентних штамів ВІЛ, що є основною причиною неефективності специфічного лікування.
На шляху до виконання поставленої останніми роками міжнародної цілі – знизити рівень передачі ВІЛ від матері дитині до 0%, – потребує негайного вирішення низки актуальних питань як на національному, так і регіональному рівнях, щоб по-справжньому забезпечити універсальний підхід до заходів з профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини для всіх ВІЛ-позитивних вагітних, передусім, жінок, які належать до особливо вразливих та соціально незахищених груп населення.
Метою стратегії є попередження випадків інфікування ВІЛ серед дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, шляхом використання інноваційних технологій.
Тому профілактика вертикальної трансмісії від матері до дитини має надзвичайно важливе значення.
Передача ВІЛ від матері до дитини відбувається:
1. Під час вагітності: трансплацентарним, висхідним (через амніотичні оболонки та навколоплодові води) шляхами, а також при діагностичних інвазивних втручаннях.
2. Під час пологів при проходженні плода через природні пологові шляхи.
3. Після пологів у разі грудного вигодовування.
Стратегія профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини
На сьогодні стратегія профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини в Україні будується на 4-х компонентному підході, визначеному Всесвітньою організацією охорони здоров’я:
попередження інфікування ВІЛ серед жінок
профілактика небажаної вагітності
профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини:
антенатальна охорона плода;
дотестове та післятестове консультування;
обстеження вагітних на ВІЛ;
антиретровірусна профілактика та лікування вагітної, роділлі, породіллі та новонарожденого;
безпечні пологи, обстеження новонароджених на ВІЛ;
безпечне вигодовування.
турбота та соціальна підтримка після пологів породіллі, новонародженого та членів їх родин.
В Україні затверджений новий Уніфікований клінічний протокол з профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини, який включає інноваційні технології для попередження випадків ВІЛ- інфікування дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, у т.ч. оновлені підходи до обстеження на ВІЛ-інфекцію вагітних та їх статевих партнерів тощо.
Актуальним також є удосконалення діагностики ВІЛ-інфекції у дітей з невизначеним ВІЛ-статусом із застосуванням методу «сухої краплі», вивчення потенційних ресурсів та забезпечення впровадження заходів з децентралізації ранньої діагностики ВІЛ-інфекції у дітей. Отже, стратегією профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини є оптимізація клінічної тактики та ефективні методи ліквідації нових випадків ВІЛ-інфекції у дітей, народжених ВІЛ-інфікованими жінками.
Матеріал підготувала асистент кафедри педіатрії та дитячих інфекційних хвороб Власова О.В.
