Передача ВІЛ від матері до дитини, також відома як вертикальна передача, є однією з основних причин інфікування ВІЛ серед дітей. Така передача може відбутися під час вагітності, пологів або годування грудьми. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), без відповідних профілактичних заходів ризик передачі ВІЛ становить до 15–45%, однак застосування сучасних стратегій профілактики дозволяє знизити цей показник до менше ніж 1%.
Основні методи профілактики передачі ВІЛ
Профілактика вертикальної передачі ВІЛ включає кілька ключових підходів, серед яких виділяють:
- Антиретровірусна терапія (АРТ) для вагітних. Антиретровірусна терапія є основою для профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини. Жінки з діагнозом ВІЛ отримують АРТ під час вагітності та пологів, що дозволяє значно знизити рівень вірусного навантаження в організмі і, відповідно, ризик передачі вірусу до мінімуму. Відповідно до рекомендацій ВООЗ, АРТ має розпочинатися якомога раніше, бажано ще до настання вагітності або одразу після встановлення діагнозу.
- Профілактична антиретровірусна терапія для новонароджених. Немовлята, народжені від ВІЛ-позитивних матерів, також отримують профілактичну терапію одразу після народження. Це допомагає запобігти можливій передачі вірусу, особливо у випадках, коли рівень вірусного навантаження у матері був недостатньо контрольованим.
- Планування пологів. Пологи є важливим етапом, коли ризик передачі ВІЛ збільшується через контакт новонародженого з кров’ю і виділеннями матері. У разі високого вірусного навантаження рекомендується проведення кесаревого розтину до початку пологової діяльності, щоб знизити ризик інфікування дитини.
- Замінне годування або контрольоване грудне вигодовування. ВІЛ може передаватися через грудне молоко, тому замінне годування є рекомендованим методом для жінок із ВІЛ у країнах, де безпечні альтернативи є доступними. Однак у деяких країнах, де забезпечити належні умови для замінного вигодовування складніше, можливе грудне годування з суворим продовженням АРТ для матері.
Стратегії підвищення ефективності профілактики
Окрім базових методів профілактики, існують додаткові стратегії, що спрямовані на зниження ризику передачі ВІЛ від матері до дитини.
- Рання діагностика та консультування. Перший і важливий крок — це рання діагностика ВІЛ у вагітних. Скринінгові обстеження рекомендуються на ранніх етапах вагітності, оскільки виявлення ВІЛ на ранній стадії дозволяє жінці вчасно розпочати АРТ. Крім того, консультування з приводу профілактики та можливих ризиків допомагає жінкам приймати інформовані рішення щодо свого здоров’я і здоров’я дитини.
- Підтримка прихильності до АРТ. Ефективність антиретровірусної терапії безпосередньо залежить від регулярного прийому препаратів. Для цього необхідні консультації та психологічна підтримка, особливо з урахуванням емоційних і соціальних труднощів, з якими стикаються ВІЛ-позитивні матері.
- Забезпечення комплексної медичної допомоги. ВІЛ-позитивні вагітні потребують постійного медичного спостереження, яке включає моніторинг вірусного навантаження, стану імунної системи та загального стану здоров’я матері. Регулярний контроль дозволяє лікарям вчасно коригувати лікування і знизити ризики для матері та дитини.
- Навчання медичного персоналу. Підготовка та підвищення кваліфікації медичних працівників, які працюють із ВІЛ-позитивними вагітними, сприяє більш ефективному наданню допомоги. Це включає знання про новітні протоколи профілактики і лікування, а також етичні аспекти роботи з ВІЛ-позитивними пацієнтами.
Висновок
Профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини є важливим аспектом боротьби з ВІЛ/СНІДом у глобальному масштабі. Завдяки ефективним методам, таким як рання діагностика, антиретровірусна терапія і контроль за здоров’ям матері й дитини, ризик інфікування новонароджених можна майже повністю усунути. Важливо, щоб кожна вагітна жінка мала доступ до сучасних медичних послуг і могла отримати належну підтримку для безпечного народження здорової дитини.
Асистент кафедри акушерства,
гінекології та перинатології Олег КОЗАР
